pabūkime kartu Šiame numeryje: ŽMONĖMS SU STOMA, JŲ ARTIMIESIEMS, MEDIKAMS V i e n i n t e l i s L i e t u v o j e!

Transcription

1 pabūkime kartu Šiame numeryje: Olandijos žmonių su stoma asociacija: Apie lytinį gyvenimą Cukrinis diabetas Dietologas pataria Atkinso dieta Kaip teisingai pažymėti stomos suformavimo vietą Mano istorija... PERIODINIS LEIDINYS Nr. 5, 2009 (5) ŽMONĖMS SU STOMA, JŲ ARTIMIESIEMS, MEDIKAMS V i e n i n t e l i s L i e t u v o j e!

2 pabūkime kartu Nr (5) Periodinis leidinys žmonėms su stoma, jų artimiesiems, medikams Nors stengiamasi, kad šiame leidinyje pateikta informacija būtų teisinga ir išsami, tačiau tai yra tik bendro pobūdžio informacija ir ja negalima būti remiamasi jokiais konkrečiais tikslais. UAB Linus Medical neprisiima jokios atsakomybės dėl šiame leidinyje pateiktos informacijos ar teiginių teisingumo ir skaitytojas pats savo rizika naudojasi ar remiasi tokia informacija ar teiginiais. Nuorodos į kitus leidinius ar svetaines nepatvirtina juose skelbiamos informacijos patikimumo. Patarimo Jums rūpimais medicininiais klausimais visada kreipkitės į savo stomos slaugytoją ar gydytoją. Kitame PABŪKIME KARTU numeryje skaitykite: Kompensavimo pasikeitimai žmonėms su stoma Psichologas pataria Chirurgas pataria Žaizdų priežiūra namuose Susitikimai Pabūkime kartu ConvaTec naujienos Vyr. redaktorius Prof. Žilvinas Saladžinskas Atsakingoji redaktorė Milda Trakimienė Redakcija Eglė Šalbanovienė Božena Mikulevič Redakcijos adresas UAB LINUS MEDICAL Jogailos g.4, LT Vilnius 2 Laukiame Jūsų atsiliepimų, pageidavimų ir laiškų šiuo elektroniniu adresu: convateclt@linusmedical.com Laukite 6-iojo leidinio PABŪKIME KARTU numerio 2009 metų žiemą

3 Turinys Redakcijos skiltis...4 Stomuotų žmonių asociacijos skiltis Olandijos žmonių su stoma asociacija: Stoma ir seksualumas (II dalis)...7 ConvaTec Moldable technologija - pirštais formuojamos plokštelės...10 Kaip teisingai pažymėti stomos suformavimo vietą?...11 Cukrinis diabetas...12 Dietologas pataria (V dalis)...15 Mitybos patarimai žmonėms su ileostoma...18 Reabilitacija po onkologinių ligų gydymo...19 GYVENIMAS SU STOMA programa...22 Populiarios dietos: Atkinso dieta...24 Jūs klausiate-mes atsakome...26 GranuGEL hidrogelis žaizdoms...26 Kur ir kaip įsigyti stomos priežiūros priemonių...27 Mano istorija: Aš turiu stomą jau 34 metus...28 Pavasario gamtos turtai...29 Pliuškenimasis vonioje neatstoja pirties...30 Granuflex tvarstis mažai šlapiuojančioms žaizdoms...31 AQUACEL tvarsčiai šlapiuojančioms žaizdoms...32 GranuflexSignal tvarsčių naudojimas praguloms ir mažai šlapiuojančioms kojų opoms...33 Linus Medical pagalbos linija...35 Jums laisvalaikiui Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

4 pabūkime kartu Nr (5) Redakcijos skiltis Mieli skaitytojai, Jūsų rankose naujasis leidinio Pabūkime kartu numeris, kuriame plačiau apžvelgsime dažnai tabu laikytus seksualinio gyvenimo aspektus bei problemas po stomos suformavimo operacijos. Šia medžiaga maloniai su mumis pasidalino Olandijos stomuotų žmonių asociacija. Tikimės sulaukti Jūsų dėmesio bei aktualių klausimų, kuriuos galėsime aptarti kituose numeriuose. Šiame numeryje jums patars gydytojos reabilitologės. Lietuva yra viena iš nedaugelio centrinės ir rytų Europos šalių, kurioje veikia pooperacinės reabilitacijos tvarka, prieinama ir stomą turintiems žmonėms po operacijų dėl žarnyno navikų. Šioje srityje dirbantys gydytojai reabilitologai sukaupė didelę patirtį gražinant stomuotus pacientus į pilnavertį gyvenimą. Gražios artėjančios vasaros ir didelių darbų. Nuoširdžiai Jūsų prof. Žilvinas Saladžinskas vyr. redaktorius Mielieji, Džiaugiamės kad jau ir Jūs skaitote šį, penktąjį leidinio žmonėms su stoma Pabūkime kartu numerį - jau treji metai nemokamos prenumeratos dėka gaunate visas naujienas ir patarimus į namus. Nepaisant permainų ar šalies ekonominių sunkumų, mes būtinai užtikrinsime leidinio periodiškumą ir prieinamumą kiekvienam žmogui po stomos suformavimo operacijos, jų artimiesiems, taip pat žmonių su stoma slauga besidomintiems medikams. Be to, 2009 metų vasarį pateikėme Jums galimybę skaityti šį leidinį internete apsilankykite elektroniniame žurnale pabūkime kartu adresu Šioje svetainėje galite prenumeruoti naujienas, skaityti visus išėjusius žurnalo numerius, atsisiųsti knygelę Gyvenimas su stoma, susipažinti su stomos priežiūros priemonėmis ir paslaugomis. Ateityje svetainę papildysime informacija apie artėjančius renginius, įdomiais specialistų straipsniais, jūsų atsiliepimais. Informuojame Jus kad ConvaTec produkciją Baltijos šalyse atstovauja ir platina UAB Linus Medical, išskirtinis ConvaTec Inc. partneris šiam regionui. Mums tai reiškia, kad galėsime būti arčiau jūsų ir atidžiau suvokti naujai atsiradusias reikmes, dažniau su jumis susitikti. Daugiau apie UAB Linus Medical galite paskaityti tinklalapyje Drauge su Jumis besidžiaugdami kasdienėmis pavasario išdaigomis, laukiame saulėtos ir gaivios vasaros. Apsidairykite ar dar matote žydintį medį ar krūmą? Atsisėskite arčiau jo... O dabar linkime Jums malonaus skaitymo! Su linkėjimais, Milda Trakimienė Atsak. redaktorė 4

5 Stomuotų žmonių asociacija Asociacijos Diena valdyba sveikina visus žurnalo Pabūkime kartu skaitytojus ir leidėjus, kompaniją Linus Medical CovaTec atstovą Baltijos šalyse ir kviečia visus kartu bendradarbiauti, dalintis informacija apie savo patirtį, stomos priežiūros naujoves, gydytojų patarimus. Dabartinės komunikacijos priemonės - tokios kaip internetas, telefonas atveria galimybes platesniam ir operatyvesniam bendravimui. Labai svarbu nepasijusti vienišam, žinoti, kad yra stipri organizacija ginanti stomuotų žmonių interesus. Kiekvienas skambutis, elektroninis arba pašto laiškas mums yra svarbus, pagal galimybes atsakom individualiai, kas aktualu daugeliui, skelbiame savo internetinėje svetainėje. Todėl kviečiame lankyti asociacijos Diena internetine svetainę, skambinti ir rašyti laiškus. Mūsų kontaktai: tel.: info@szadiena.lt Petras Kazlauskas Asociacijos valdybos pirmininkas 5 Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

6 pabūkime kartu Nr (5) Apsilankykite svetainėje žmonėms su stoma 6 Ši svetainė skirta žmonėms po stomos suformavimo operacijos, jų artimiesiems ir medikams. Kas yra stoma ir kaip su ja gyventi visa tai rasite šioje svetainėje. Jei Jums suformuota stoma (ileostoma, kolostoma ar urostoma), rasite reikalingą Jums informaciją apie visą Lietuvoje prieinamą ir nemokamą pagalbą žmonėms po stomos suformavimo operacijos. Jei Jums suformuota stoma laikinai, šį laikotarpį iki stomos uždarymo operacijos praleisite be didesnių rūpesčių, jei žinosite kur ir kokia pagalba teikiama. Jeigu stoma suformuota pastoviam laikotarpiui išnaudokite visas suteiktas galimybes gyventi pilnavertį ir turiningą gyvenimą. Svarbu suprasti, kad nuo šiol stoma gelbsti Jūsų gyvybę! Mes padėsime Jums išmokti tinkamai savimi rūpintis, rasti bendraminčių ir prisitaikyti gyventi su stoma po šios sudėtingos operacijos. Jei norite UŽSISAKYTI žmonėms su stoma aktualias naujienas, gauti pranešimus el.paštu arba telefonu, arba nemokamai prenumeruoti periodinį leidinį apie gyvenimą su stoma, užpildykite svetainėje pateiktą prenumeratos anketą. Prenumeruokite naujienas

7 Olandijos žmonių su stoma asociacija pristato Prof. Žilvinas Saladžinskas KMUK Chirurgijos klinika Apie lytinį gyvenimą... Straipsnio tęsinys. Pradžia Pabūkime kartu Nr.4, 6psl.(2008) Lytiniai santykiai turint stomą. Praktinė informacija Kiekvienas gyvenime susiduriame su situacija, kai tenka prisitaikyti prie pakitusių aplinkybių, kurias gali lemti daugybė situacijų: nėštumas, įtampa darbe, vaikų lytinė branda, senėjimas, liga, negalia. Stomos suformavimas yra dar viena tokia situacija, kai radikalūs fiziniai pokyčiai paveikia žmogaus seksualumą. Stomuotas žmogus ir jo partneris turi įsisąmoninti, kad jų lytinis gyvenimas pasikeitė visiems laikams. Jis nebėra toks, koks buvo, ir niekada nebus. Kartais tai lemia fizinės, kartais psichologinės priežastys, bet dažniausiai abiejų derinys. Galite nuspręsti vengti problemų ir kurį laiką neturėti lytinių santykių. Tačiau tai nepadės išvengti seksualinių pojūčių ir intymumo troškimo. Yra alternatyvių būdų pasimylėti. Galite nuspręsti savo lytinį gyvenimą pritaikyti prie naujosios situacijos. Kad tai padarytumėte, jūs ir jūsų partneris turite būti pasirengę sulaužyti nusistovėjusius judviejų lytinio gyvenimo šablonus ir atrasti naujų būdų pasimylėti. Šiame skyriuje aptarsime, kaip tai galėtumėte padaryti. Kaip jūs ir jūsų partneris galėtumėte išmokti pasimylėti kitais būdais? Aptarsime šias temas: Ryšys su savimi: susitaikymas ir informacija. Ryšys su partneriu: bendravimas. Geras pasiruošimas. Kiti būdai pasimylėti. Ryšys su panašių problemų turinčiais asmenimis. 7 Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

8 pabūkime kartu Nr (5) Ryšys su savimi: susitaikymas ir informacija Susitaikyti, kad nuo dabar teks gyventi su stoma, yra svarbus dalykas, norint kad gyvenimas būtų kokybiškas. Tai reiškia, kad vėl turite išmokti mylėti save ir savo kūną. Susitaikyti vadinasi, įsisąmoninti faktą, kad stoma yra jūsų dalis. Žinoma, lengviau pasakyti negu padaryti. Ir nepamirškite, kad susitaikymas reikalauja laiko ir pastangų. Kai kurie žmonės, galbūt net jūsų gydytojas, vengia kalbėti su jumis apie stomą. Jie taip elgiasi todėl, kad bijo jus įskaudinti, arba todėl, kad nedrįsta apie tai kalbėti. Nelaukite, kol pirmi prabils jie, pradėkite pokalbį pats. Paklauskite gydytojo, ar stoma turi kokių nors konkrečių ypatybių, pavyzdžiui, kokios stomos suformavimo operacijos pasekmės ir (arba) ar yra kokių nors pasiekiamų priemonių, galinčių pagerinti jūsų lytinę funkciją? Arba, pavyzdžiui, dėl lytinių santykių: ar yra dalykų, kurių dabar jums negalima daryti? Kur turėtumėte kreiptis, jeigu turite problemų dėl lytinio gyvenimo arba jeigu jų kiltų? Nesivaržykite klausinėti, jeigu kas nors neaišku arba gydytojo atsakymai jūsų netenkina. Pavyzdys: gydytojas sako, kad jums tiesiog tereikia išmokti gyventi su tam tikromis pasekmėmis. Nesivaržykite paprašyti, kad jis nukreiptų jus pas specialistą, galintį padėti tai padaryti. Užuot diskutavę su gydytoju apie stomos suformavimo pasekmes jūsų lytinei reakcijai, galite pradėti veikti žmogumi su stoma yra svarbus norint, kad santykiai būtų geri, ypač kalbant apie lytinį gyvenimą. Galite imtis iniciatyvos ir pasakyti partneriui, kokių gali kilti problemų, ką dabar gebate lytiniuose santykiuose ir kokių turite pageidavimų dėl jų (kas jums patiktų, o kas ne, kas sukelia skausmą, ko nuo dabar nebegalite daryti). Jeigu žinosite vienas kito problemas, galėsite surasti būdų padėti vienas kitam. Svarbu, kad abu suprastumėte, jog gali užplūsti daugybė jausmų ir emocijų ir kad jų išgyvenimas beveik niekada nevyksta vienodu tempu. Be to, sunku tiksliai numanyti, kas dedasi jūsų partnerio galvoje. Gali tekti smarkiai nusivilti, jeigu tikėsitės, kad partneris įsivaizduoja, kaip jūs dabar jaučiatės. Būtų gerai, jeigu išsakytumėte vienas kitam, kaip jaučiatės ir kokie jūsų poreikiai. Abiem partneriams reikia dėmesio ir laiko viską apgalvoti. Geras pasiruošimas Norint pasimylėti turint stomą, reikia šiek tiek pasiruošti, o tai iš pradžių gali pakenkti spontaniškumui. Bėgant laikui ir įgijus patirties, pasiruošimas taps įprasta lytinio gyvenimo dalimi. Partneris, be abejo, gali jums padėti pasiruošti ir tai būtų judviejų bendro intymumo išraiška, arba galite tai padaryti vienas. Bet kuriuo atveju abiem geriausia būtų, jeigu atvirai pasikalbėtumėte apie tai, kad abu jaustumėtės suprasti. 8 patys ir išmėginti keletą dalykų. Pavyzdžiui, galite pabandyti masturbuotis, be to, į šį procesą galite įtraukti ir partnerį. Eksperimentuodami su lytiniu stimuliavimu (tiek vieni, tiek su partnerio pagalba), sužinosite, kas pasikeitė, o kas liko taip pat. Tai padės jums geriau suprasti su kokiais apribojimais susiduriate bei sužinosite apie savo galimybes. Ryšys su partneriu: bendravimas Bendravimas yra būtinas dalykas bet kokiuose santykiuose, o ypač svarbus po tokių radikalių pokyčių kaip stomos suformavimas vienam iš partnerių. Išmanymas apie galimas fizines ir psichologines pasekmes tapus Apie pasiruošimą: pasirūpinkite, kad stoma ir maišelis būtų švarūs. Daugelis žmonių su stoma prieš pat lytinius santykius prisitvirtina naują maišelį. Urostomą turintys žmonės kartais patiria keblumų pasirinkdami tam tikrą pozą lytiniams santykiams, nes tam kliudo urostominis maišelis. Ištuštinę maišelį ir prijungę išleidimo vamzdelį prie atokiau pastatyto rezervuaro, galbūt lengviau rasite tinkamą pozą. Apklijavę išleidimo vamzdelio sujungimus lipniąja juostele, užkirsite kelią netikėtumams. Pasirūpinkite, kad vamzdelis neužsilenktų, kai mylėdamiesi keičiate pozą. Jeigu moters makštis pakankamai nesudrėksta, lytiniai santykiai jai gali kelti skausmą. Yra daugybė tepalų rūšių, padedančių apsaugoti makštį nuo šio pobūdžio

9 dirginimo. Svarbu išsiaiškinti, ar tikrai makštis sudrėksta nepakankamai būtent dėl fizinės priežasties. Priežastis gali būti ir - nepakankamas lytinis susijaudinimas. Taip gali nutikti dėl netinkamo lytinio stimuliavimo kiekybine ar kokybine prasme. Čia tepalai taip pat puikiai padeda, tačiau šiuo atveju jų funkcija yra susijaudinimas iš tūbelės. Kur kas geriau būtų išsiaiškinti problemos priežastį, o tada rasti tinkamą sprendimą. Tiek vyrai, tiek moterys gali jausti didelę įtampą, kad lytiniai santykiai tapo nebemalonūs arba net neįmanomi. Tokiais atvejais gali padėti atpalaidavimo technika. Atpalaidavimo technika Pradėkite nuo trijų lėtų ir gilių įkvėpimų ir iškvėpimų. Leiskite kūnui atsipalaiduoti ir apsunkti. Sugniaužkite kumštį ir kuo stipriau įtempkite tos rankos raumenis. Kitus kūno raumenis pasistenkite kuo labiau atpalaiduoti. Laikykite rankos raumenis įtemptus tris sekundes, o tada visiškai atpalaiduokite. Pajuskite, kaip sklaidosi įtampa. Vėl tris kartus lėtai ir giliai įkvėpkite ir iškvėpkite. Dabar įtempkite tik pažasties raumenis, suskaičiuokite iki trijų ir atpalaiduokite. Šiuos veiksmus pakartokite su viršutine rankos dalimi ir pečiais, o tada viską kartokite atvirkštine tvarka su kita ranka, kol prieisite prie jos plaštakos. Atlikite šiuos veiksmus su visomis kūno raumenų grupėmis. Šiuos atpalaidavimo pratimus galite daryti kartu su partneriu. Kiti būdai pasimylėti Kartais stoma trukdo lytiniams santykiams ir žmogus nebegali daryti to, ką buvo įpratęs. Tokiu atveju jis turi atsisakyti (iš dalies arba visiškai) ankstesnių įpročių ir surasti naujų būdų pasimylėti. Tam būtinas pozityvus abiejų partnerių požiūris ir išmoningumas. Ir ypač svarbu aptarti, ko kiekvienas iš jų pageidautų ir kokios yra galimybės. Gali būti, kad teks pakeisti lytinių santykių pozą. Iš esmės įmanoma naudoti bet kurią pozą. Stomos maišelis galbūt šiek tiek kliudys, bet tikrai atlaikys tam tikrus stipresnius judesius, atliekamus bet kurioje jūsų pasirinktoje lytinių santykių pozoje. Antra vertus, anksčiau buvusi mėgstamiausia lytinių santykių poza dabar gali pasirodyti nebe tokia tinkama. Surasti kitą, geresnę, pozą galima, reikia tik paeksperimentuoti. Rasti kitą būdą pasimylėti būtina, jeigu lytiniai santykiai tampa nebeįmanomi arba lytinė reakcija dėl kokios nors priežasties tampa nepakankama arba visiškai išnyksta. Be to, jeigu iš dalies arba visiškai liaujasi funkcionuoti lyties organai, lytiniams santykiams galite pasitelkti kitas kūno dalis, pavyzdžiui, rankas, lūpas, liežuvį. Laimei, žmogaus kūne yra ir daugiau lytiniam stimuliavimui jautrių erogeninių zonų, ne tik genitalijos. Visada labai svarbu bendrauti su partneriu: aptarkite, kas dabar nebetinkama, kiek tai buvo svarbu anksčiau kiekvienam iš jūsų, kas galima dabar ir ko kiekvienas norėtumėte. Supratingumas, fantazavimas, nesivaržymas eksperimentuoti nulems, kiek jums pavyks pakeisti judviejų lytinį gyvenimą. Norint surasti naujų, jus abu tenkinančių būdų pasimylėti, prireiks glaudžiai bendradarbiauti ir daug praktikuotis. Ryšys su panašių problemų turinčiais asmenimis Siekiant išsiaiškinti, kokių liko galimybių lytiniuose santykiuose, ir surasti galimą problemų sprendimo būdą, neįkainojama gali būti nelaimės draugų parama. Jų patirtis pats geriausias patarėjas, nes pagrįsta asmeniniu patyrimu. Jie žino, kaip žmogus jaučiasi tokioje situacijoje ir kaip padėtis gali pasikeisti laikui bėgant. Panašių problemų turintis asmuo gali ne tik suteikti paramą. Jis supranta, kad kartais jūs verčiau nuspręsite vengti problemos, o ne įveikti ją. Būtent toks supratimas ir padeda pašalinti visas atviro bendravimo kliūtis. Be to, dar vienas teigiamas ryšių su nelaimės draugais aspektas yra tas, kad jūs tikriausiai pajusite, kiek daug reiškiate kitam asmeniui. Jei tebegaliu ir tebenoriu turėti lytinių santykių, bet tai yra problemiška, ką galėčiau padaryti? Kai kuriems žmonėms su stoma kyla tokių lytinių problemų, kurių jie patys nepajėgūs įveikti. Svarbu pernelyg ilgą laiką neneigti šių problemų ir laiku kreiptis profesionalios pagalbos. Ši tema bus aptariama kitame skyriuje. Straipsnį išvertė ir spaudai parengė B.Mikulevič 9 Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

10 pabūkime kartu Nr (5) Pažink gyvenimą be rūpesčių, kai plokštelė puikiai tinka. Odos apsauga aplink stomą - tai didžiausias visų žmonių su stoma rūpestis. Tyrimų duomenimis, 45% žmonių su stoma skundžiasi odos pažeidimais 1 (n-202) PaÏanga stomos priežiūroje - Moldable pirštais formuojamos plokštelòs Kaip tai veikia: Minkšta ir plastiška Moldable plokštelės anga formuojama pir tais pagal stomos dyd ir formà. Nereikia žirklių! Užklijavus plokštelę išorinis sluoksnis pabrinksta ir glaudžiau apgaubia stomą bei apsaugo odą nuo turinio. Lipnioji plokštelės dalis švelniai priglunda prie stomos kontūrų ir apsaugo odą nuo galimų pažeidimų. Plokštelės anga prisitaiko prie įvairios formos stomų. Glaudus plokštelės sąlytis su stoma sumažina turinio pratekėjimo ir odos pažeidimo riziką. 10 Turite klausimų dėl žmonių su stoma priežiūros? Skambinkite nemokama linija arba žr. - svetainę žmonėms po stomos suformavimo operacijos. Šaltiniai: 1. Herlufsen P, Olsen AG, Carlsen B, Nybaek H, Karlsmark T and Jemec GB. Are Peristomal Skin Disorders Inevitable? Poster presented at:the 16th Biennial Congress of the World Council of Enterostomal Therapists; July 2-6, 2006, Hong Kong.

11 Slaugos specialistams: kaip teisingai pažymėti stomos suformavimo vietą? Liudmila Visockienė Stomos priežiūros specialistė. Vilniaus universiteto Onkologinis Institutas Chirurginė operacija, kai formuojama dirbtinė išangė, priskiriama viena iš sunkesnių operacijų, o ligoniui ir jo šeimai tai yra didelis išbandymas. Tinkama ligonių priežiūra prieš operaciją turi lemiamos įtakos tolesnei ligonių reabilitacijai, kurios tikslas grąžinti žmogų į normalų gyvenimą. Pagrindinė slaugytojos užduotis sužinoti žmogaus problemas ir poreikius, taip pat suplanuoti ir atlikti veiksmus, leidžiančius išspręsti nustatytas problemas. Siekdama sužinoti žmogaus baimes, suprasti, ką žmogus žino apie savo ligą ir gydymo rekomendacijas, slaugytoja turi bendrauti su žmogumi dar iki atliekant procedūrą. Prieš pradėdama žymėti stomos vietą, slaugytoja privalo susipažinti su asmeninėmis žmogaus savybėmis: Ar žmogus gali pasilenkti, judėti? Ar žmogaus regėjimas geras, ar jis bus pajėgus matyti stomą? Kokia yra žmogaus padėtis, pritvirtinant turinio surinkimo maišelį? Paskui žmogaus pilvas tiriamas trijose padėtyse: žmogui gulint, sėdint ir stovint. Jeigu žmogaus pilvas iškilęs, reikia atkreipti dėmesį, kad stoma būtų pažymėta aukščiau. Jeigu matyti, kad ant žmogaus pilvo yra riebalų sankaupų, reikia vengti formuoti stomą šiose vietose, kad ateityje būtų išvengta turinio pratekėjimo. Jei moterų krūtinė yra paglebusi, stomą reikia lokalizuoti gana žemai, kad didelė krūtinė neapsunkintų stomos priežiūros. Gali nutikti taip, kad žmogus turi vadinamąją pilvo išvaržą arba senų randų, likusių po ankstesnių chirurginių pjūvių, tuomet stomą būtina lokalizuoti žemiau šių vietų, tai leis išvengti odos nutrynimų ir bus galima pritvirtinti atitinkamą rinktuvą. Jeigu pasitaiko ligonių paralyžiuotomis kojomis, stomos vietą reikia žymėti žmogui sėdint ant kėdės arba vežimėlyje, vėliau tai ligoniui palengvins rūpinimąsi savimi. Reikia atsižvelgti į juosmens liniją ir stomą suformuoti aukščiau arba žemiau. Labai svarbus dalykas, kuriam, deja, chirurgai ne visada skiria pakankamai dėmesio, yra stomos vietos pažymėjimas. Tai gali turėti labai didelės įtakos visam reabilitacijos procesui. Stomos vietą visada būtina pažymėti dieną iki operacijos. Neleistina žymėti stomos vietos pacientui jau gulint ant operacinio stalo, kai paciento pilvo oda, paveikta vaistų, yra suglebusi. Dėl stomos suformavimo netinkamoje vietoje, gali iškilti daugybė problemų tinkamai ją prižiūrint. Svarbu, kad stoma būtų suformuota ant lygaus pilvo paviršiaus, netaptų diskomforto priežastimi, netrukdytų žmogui judėti.

12 pabūkime kartu Nr (5) Kartais gali nutikti, kad žmogui suformuotos dvi stomos, tada svarbu, kad stomos nebūtų lokalizuojamos toje pat srityje, bet išlaikant saugų atstumą. Tai leis saugiai įtaisyti du zondus. Atsižvelgiant į visus faktus, kurie būtini taisyklingai formuoti stomą, ir pažymėjus tinkamiausią stomos tašką, žmogui ant pilvo laikinai pritvirtinamas rinktuvas ir bandoma jį pritaikyti atliekant įvairius veiksmus, prie įvairių žmogaus padėčių, įskaitant ir padėtį miegant. Per bandomąjį rinktuvo tvirtinimą žmogus turi judėti laisvai, tai leis slaugytojai pataisyti galimai prastoje vietoje pritvirtintą rinktuvą. Esant netikėtiems, vadinamiesiems skubiems atvejams, stomos vietos pažymėjimo procesas vyksta kiek kitaip. Dažnai dėl išpūsto pilvo sunku numatyti tinkamą vietą stomai, vis dėlto reikia pabandyti. Šiems veiksmams skirtas laikas vėliau atsiperka, nes netgi geriausia slauga negali kompensuoti blogai suformuotos stomos sukeliamo diskomforto. Praktiniai užsiėmimai Kitų susitikimų metu žmogui stengiamasi praktiškai perteikti turimas apie stomą ir jos priežiūrą žinias. Keičiamas rinktuvas, surinkimo maišelis bei kiekvieną kartą yra akcentuojami svarbiausi stomos bei peristominės odos priežiūros ypatumai. Pirmasis rinktuvo keitimas vykdomas slaugytojos, o kitus bando atlikti pats žmogus. Tačiau, jeigu tai atlikti yra dar sudėtinga, pakeisti rinktuvą leidžiama artimiesiems. Neužtenka vien tik išklausyti paskaitą apie stomos priežiūrą, neužtenka net pamatyti kaip ji atliekama, bet labai svarbu pabandyti pasikeisti rinktuvą pačiam ligoniui. Žmogui išvykstant iš ligoninės, stengiamasi, kad jis išvažiuotų kuo savarankiškesnis. Paskutinio susitikimo metu žmogus bando pasikeisti rinktuvą pats ar su artimųjų pagalba. Marcin Pustowski Cukrinis diabetas Šeimos gydytojas 12 Visame pasaulyje šia liga serga daugiau kaip 170 milijonų žmonių, o per pastaruosius 15 metų šis skaičius išaugo šešis kartus. Tai lėtinis susirgimas, apie kurį visuomenė žino dar palyginti nedaug. Ligos esmė ir tipai Be abejo, vyrauja klaidingas įsitikinimas, kad cukrinis diabetas atsiranda dėl didelio saldumynų kiekio vartojimo. Bet žodžio cukrus, kuris yra pavadinime cukrinis diabetas, reikšmė susijusi ne su skanėstų vartojimu, o su gliukozės cirkuliavimu kraujyje. Gliukozė, paprastasis ir pagrindinis cukrus, yra universalus kuras mūsų kūno ląstelėms. Esant cukriniam diabetui, gliukozės kraujyje yra per daug. Kita pagrindinė sąvoka, dažnai vartojama apibūdinant cukrinį diabetą, yra hormonas, kurį išskiria kasa, insulinas. Trumpai tariant, cukrinis diabetas atsiranda kaip insulino išskyrimo arba trūkumo rezultatas (1 tipo diabetas ir vėlesnė 2 tipo diabeto fazė), arba kaip audinių, ypač riebalinio audinio, atsparumo šio hormono poveikiui rezultatas (2 tipo diabetas). Būtent dėl šių priežasčių ši liga skirstoma į du tipus. Pirmasis tipas (visiškas insulino trūkumas) pasitaiko kur kas rečiau ir konstatuojamas 5 10 proc. visų susirgimų atvejų. Dažniausiai prasideda vaikystėje. Gerokai dažniau susergama 2 tipo cukriniu diabetu (90 95 proc.), juo dažniausiai serga suaugusieji. Kitais cukrinio diabeto tipais (pvz., nėščiųjų) sergančiųjų skaičius yra nedidelis. Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

13 Kaip susergama cukriniu diabetu? Vykstant virškinimo procesui pagrindinis energijos šaltinis, arba angliavandeniai (kurie yra kepinių, ryžių, makaronų, vaisių, daržovių, pieno produktų sudėtyje), virškinimo trakte skaidomi į monosacharidus. Tarp šių cukrų svarbiausias yra gliukozė. Ji įsisavinama iš skrandžio ir žarnų pakankamai greitai ir juda į kraują. Paskui vyksta sudėtingesni procesai. Norint, kad gliukozė patektų į kitas ląsteles, reikalingas durininkas. Šias funkcijas atlieka insulinas. Po kiekvieno valgio kasa gauna signalą didinti šio hormono gaminimą. Papildomas insulino kiekis atveria gliukozei duris į ląsteles. Ten gliukozė sudeginama ir pavirsta reikalinga energija. Gali nutikti, kad cukraus yra tiek daug, jog jis kaupiamas atsargoms. Tada jis patenka į kepenis, kurios jį transformuoja į glikogeną. Ši atsarginė gliukozės forma panaudojama tada, kai gliukozės kiekis kraujyje yra žemas. Beta ląstelės, kurios kasoje gamina insuliną, yra labai jautrus ir tikslus aparatas, kuris pritaiko šio hormono kiekį prie tam tikrų organizmo poreikių. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu (vaikų) šis mechanizmas veikia dėl labai paprastos priežasties. Beta ląstelės sunaikinamos per imuninę sistemą ir taip nustoja gaminti insuliną. Tikrosios šios autoagresijos priežastys nežinomos. Manoma, kad iš dalies tam įtakos turi genetiniai veiksniai ir virusinės infekcijos, kurios labai dažnai paskatina 1 tipo cukrinio diabeto pradžią. Kalbant apie 2 tipo cukrinį diabetą (suaugusiųjų), viskas yra labiau komplikuota. Iš pradžių kasoje esančios beta ląstelės veikia gerai ir gamina normalius insulino kiekius. Problema slypi mūsų organizmo ląstelių atsparume šiam hormonui. Tas reiškinys vadinamas atsparumu insulinui. Būtent jis ir yra 2 tipo cukrinio diabeto esmė. Durininkas (insulinas) yra, bet durys (organizmo ląstelių sienelės) nenori atsidaryti. Tad galima įtarti genetines šio reiškinio priežastis. Su atsparumu insulinui siejamas nutukimas, bet dar iki galo tai nėra ištirta. Esant 2 tipo cukriniam diabetui, kasa, siekdama įveikti ląstelių pasipriešinimą insulinui, reaguoja ir gamina didesnį insulino kiekį. Deja, dėl atsparumo insulinui to padaryti neįmanoma. Dėl pernelyg didelio darbo krūvio beta ląstelės po tam tikro laiko išsenka ir pradeda gaminti vis mažiau insulino. Tam tikru momentu (vėlesniu ligos etapu) insulino gaminimas krinta netgi žemiau vidutinio lygio. Kaip pasekmė, organizme kaupiasi vis didesnis gliukozės kiekis, kurio audiniai neįsisavina. Cukrinio diabeto požymiai 2 tipo cukrinis diabetas prasideda palaipsniui. Ilgą laiką nėra jokių simptomų, bet tuo pat metu labai neigiamai veikiamas visas organizmas. Svarbiausi pirminiai cukrinio diabeto požymiai padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis. Tai nutinka todėl, kad gliukozės perteklius kraujyje siurbia vandenį iš ląstelių, tai lemia, kad mes nuolat jaučiamės ištroškę. O kai dažnai ir daug geriame, dažnai ir šlapinamės. Be to, cukriniam diabetui būdinga: Problemos dėl regėjimo. Gliukozės perteklius pasiima vandenį iš akies lęšiuko ir lemia nuolatinius pokyčius tinklainės kapiliaruose. Nuolat jaučiamės pavargę ir nusilpę. Šis jausmas randasi dėl energijos trūkumo. Asmuo, sergantis cukriniu diabetu, dėl atsparumo insulinui negali gauti šios energijos iš kuro, arba gliukozės. Pernelyg išaugęs apetitas. Nepaisant cukraus kraujyje pertekliaus, mūsų ląstelės jo negauna, tai yra pagrindinė priežastis, kodėl nuolat jaučiamės išalkę. Antsvoris. Dėl padidėjusio apetito dažniausiai auga kūno masė pacientas, sergantis cukriniu diabetu, pradeda tukti. Riebalinio audinio padidėjimas organizme, deja, reiškia atsparumo insulinui padidėjimą. Taigi kūno masės mažinimas yra vienas cukrinio diabeto profilaktikos ir gydymo būdų.

14 pabūkime kartu Nr (5) 14 Pasireiškia formikacija pėdose ir delnuose ( skruzdėlių bėgiojimo jausmas). Tai yra cukrinio diabeto komplikacijos neuropatijos, arba nervų pažeidimo, požymis. Tikriausiai šis pažeidimas atsiranda dėl kenksmingo aukštos gliukozės kiekio koncentracijos poveikio mažiems kraujo kapiliarams, kurie pajudina nervus. Dažnos šlapimo pūslės, makšties infekcijos, pėdų grybelis, dantenų uždegimai ir sunkiai gyjančios žaizdos Šie simptomai atsiranda todėl, kad labai susilpnėja mūsų imuninė sistema. Susirgimo 2 tipo cukriniu diabetu rizikos faktoriai Kai kurie faktoriai didina riziką susirgti cukriniu diabetu (iš čia jų pavadinimas rizikos faktoriai ). Prie jų priskiriami: susirgimų cukriniu diabetu atvejai tarp artimiausių giminaičių (tėvai, broliai, seserys); amžius 2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai pasireiškia po 45 metų; antsvoris ir nutukimas; per mažas fizinis aktyvumas; depresija Kai kurie specialistai atkreipia dėmesį į tai, kad žmonės, linkę į depresiją, dažniau serga 2 tipo cukriniu diabetu. Tikriausiai taip nutinka dėl nutukimo ir fizinio aktyvumo stokos sergant šia liga. Kaip diagnozuoti cukrinį diabetą? Gliukozės kiekio nustatymas kraujyje nevalgius yra svarbiausias, bet ne vienintelis tyrimas, naudojamas cukriniam diabetui nustatyti. Jeigu du kartus nustatoma, kad gliukozės koncentracija kraujyje viršija 126/dl, galima diagnozuoti cukrinį diabetą. Patikrinti gliukozės kiekį kraujyje galime bet kuriuo metu visą dieną, nežiūrint į tai, ar esame pavalgę. Toks tyrimas vadinamas atsitiktiniu. Aišku, kad po valgio cukraus koncentracija kraujyje padidėja, bet neturi viršyti 200 mg/dl. Kai kuriems žmonėms būtina atlikti vadinamąjį gliukozės toleravimo testą. Šis tyrimas atliekamas žmogui nevalgius (negalima nieko valgyti ir gerti 6 valandas iki tyrimo). Gliukozės koncentracijai nustatyti paimamas kraujas, paskui žmogui duodama išgerti gliukozės tirpalo ir vėliau kas valandą tris kartus imamas kraujas. Jeigu kurio nors šių trijų tyrimų rezultatas viršija normą arba neatsikuria per 3 valandas, šis rezultatas traktuojamas kaip cukrinio diabeto įrodymas. Kitas svarbus tyrimas yra vadinamojo glikuoto hemoglobino (HbA1C1) nustatymas. Šis tyrimas atliekamas jau diagnozavus cukrinį diabetą, norint kontroliuoti gydymo veiksmingumą. Atliekant šį testą, tiriama gliukozės dalelių savybė kaip jos prisijungia prie hemoglobino kraujo baltymų, dėl kurių raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį. Kadangi kraujo kūneliai vidutiniškai gyvuoja dienų, šis tyrimas parodo, kaip formavosi vidutinė gliukozės koncentracija per 2 3 mėnesius. Glikuotas hemoglobinas (HbA1C1) neturi viršyti 7 proc. Vilniaus Centro poliklinikos bendrosios praktikos gydytojos ir endokrinologės G. Katilienės rekomendacijos, sergant cukriniu diabetu: Cukrinio diabeto tikslas: gerinti savijautą; mažinti gliukozės kiekį kraujyje; išvengti komplikacijų. Gydymo rezultatai priklauso nuo paties žmogaus požiūrio į susirgimą, kaip jis nusiteikęs gerinti savo savijautą. Šis susirgimas nepagydomas, bet turi būti kontroliuojamas, nes gera kontrolė apsaugo nuo komplikacijų ar jų progresavimo. Cukrinio diabeto kontrolei būtina: tinkama mityba; dozuotas fizinis krūvis; gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimas; mokymas; reguliari savikontrolė. Diabeto kontrolės rodikliai: Nevalgius 4,4 6,7 mmol/l 2 val. po valgio < 8,9 mmol/l GMB (glikuotas hemoglobinas) < 7,0% AKS (arterinis kraujospūdis) < 130/80mmHg Bendras cholesterolis < 4,8mmol/l Trigliceridai < 1,7 mmol/l Mažo tankio lipidai (MTL) < 3,0 mmol/l Komplikacijų profilaktikai būtina: kartą metuose atlikti lipidų tyrimus; akių dugno apžiūra; atlikti šlapimo tyrimą. Turintiems padidintą riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, patariama: nerūkyti; reguliuoti kūno svorį; stebėti ir gydyti aukštą arterinį kraujospūdį; tikrinti pulsą kojose; laikytis sveikatos mitybos principų; būti fiziškai aktyviems; vengti streso. Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

15 Dietologas pataria Stomuotų žmonių mitybos rekomendacijos (V dalis) Su dietologe dr. Malgožata Kozlovska Vojciechovska 1 (Varšuvos maisto ir mitybos institutas) kalbasi dr. Pšemyslavas Styčenas 2. Straipsnio tęsinys. Pradžia Pabūkime kartu Nr.1, 12 psl.(2007) Šiame straipsnyje Jūs rasite daugiau patarimų, susijusių su žmonių, kuriems atlikta stomos formavimo operacija, taisyklinga mityba. Klausimai ir atsakymai sunumeruoti atsižvelgiant į jų pateikimo nuo ciklo pradžios eiliškumą. Kviečiame Jus siųsti savo klausimus, kurie leis mums papildyti leidinį. Vanduo yra svarbiausia mūsų organizmo dalis. Vandens netenkame keliais būdais, todėl nuolat turime kompensuoti jo trūkumą. Kiekvieną dieną privalome išgerti ne mažiau kaip 2 2,5 litro skysčių, geriausia, kad tai būtų mineralinis negazuotas vanduo. 37. Kodėl vienas pagrindinių patarimų žmonėms, kuriems suformuota stoma, gerti labai daug skysčių? Vanduo yra svarbiausia žmogaus organizmo dalis ir sudaro apie 60 proc. kūno svorio. Organizme vanduo atlieka labai daug svarbių funkcijų: reguliuoja virškinimą, įvairių medžiagų pašalinimą iš organizmo, kūno temperatūrą, taip pat atsako ir už visų organizmo funkcijų pusiausvyrą. Nors vanduo ir nėra maistingoji sudedamoji dalis (neturi kalorijų, nesuteikia organizmui energijos), be jo negali egzistuoti joks gyvas organizmas. Be maisto žmogus gali išgyventi keletą savaičių, o be vandens tik kelias dienas. Kadangi vandens netenkame keliais būdais su šlapimu, žarnyno turiniu, prakaitu ir kvėpuodami, labai svarbu nuolat papildyti jo atsargas. Kiekvienas privalo išgerti apie 2 2,5 litro vandens, nes būtent tiek jo netenkame per parą. Kur kas daugiau vandens netenkame vasarą arba kai dirbame sunkų fizinį darbą. Reikia atsiminti, kad daugiau vandens reikia, kai sergame karščiuojame arba viduriuojame (net iki 3 4 litrų per dieną). Dažnai galima išgirsti nuomonių, kad išgerti reikiamą vandens kiekį nėra svarbu, arba kurie mano, kad skysčių suvartoja daugiau. Pirmiausia tai vyresnio amžiaus žmonės ir vaikai. Būtent jie turi atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad organizmui pakaktų išgeriamo vandens kiekio. 38. Ar skysčius reikia gerti ir tada, kai nesijaučiame ištroškę? Be abejo. Daugelis mano, kad, jeigu jie nejaučia troškulio, reiškia ir gerti nereikia. Tai klaidingas požiūris! Norint, kad visi procesai organizme vyktų sklandžiai, reikia jį aprūpinti tokiu kiekiu vandens, kiek organizmas jo netenka. Būtinas minimalus kiekis yra 8 10 stiklinių skysčių, kuriuos reikia suvartoti per visą dieną. Pabrėžtina, kad bent pusę šio kiekio turi sudaryti mineralinis vanduo arba kiti nesaldinti gėrimai. 39 Kokią įtaką suvartoti skysčiai daro žmonių, turinčių stomą, turinio konsistencijai? Žmonės, kurie geria mažai skysčių, turi polinkį į vidurių užkietėjimą. Suvartojamas pakankamas skysčių kiekis yra vienas vidurių užkietėjimo profilaktikos būdų, o esant vidurių užkietėjimui, taip pat naudojamas kaip vienas šio negalavimo gydymo būdų.

16 pabūkime kartu Nr (5) 16 Viduriavimo nereikia gydyti ribojant suvartojamų skysčių kiekį. Anaiptol, būtina išgerti atitinkamą skysčio kiekį norint išvengti organizmo dehidratacijos, kuri gali pasireikšti netrukus. Nereikia bijoti, kad tai sukels tuštinimąsi, tačiau skysčius reikia vartoti neskubant. Kaip ir kada gerti vandenį? Reguliariai, mažais gurkšniais. Mažus kiekius organizmas lengviau įsisavina ir greičiau pašalina. Stiklinė vandens, išgerta likus 30 minučių iki valgio, mažina apetitą. Valgant geriau negerti, nes tai mažina virškinimo fermentų koncentraciją. Kaip daryti sultis? Vaisių ir daržovių sultis geriausia darytis patiems. Šios sultys yra vertingas vitaminų, maistinių skaidulų ir mikroelementų bei makroelementų šaltinis. Žmonės, kuriems suformuota stoma, kur kas geriau toleruoja daržovių sultis, nes jos žarnyne nedidina fermentų kiekio ir dujų gaminimosi. 40. Kokių skysčių galima gerti iki soties, o kokių reikėtų vengti? Sveikiausias ir saugiausias yra mineralinis negazuotas vanduo. Jis yra tinkamiausias kiekvienam, nesvarbu, koks yra amžius ir sveikatos būklė. Dėmesio: būtina atsiminti, kad vandenį reikia išgerti per kelias valandas atidarius butelį. Atidarytą jį reikia laikyti šaldytuve. Atidarytame butelyje su vandeniu gana greitai dauginasi mikroorganizmai: bakterijos, grybeliai ir pelėsiai, ir, jeigu gersime vandenį iš butelio, kuris buvo atidarytas prieš 3 4 dienas, labai tikėtina, kad turėsime skrandžio problemų. Taip pat galima gerti ir gazuotą vandenį. Dažnai atrodo, kad jis yra skanesnis, bet jis gali tapti rėmens, pilvo pūtimo ir rūgštaus atsirūgimo priežastimi, ir tai gali nutikti net sveikiems žmonėms, ką jau kalbėti apie žmones, turinčius stomą. Be abejo, gazuoto vandens negalima gerti žmonėms, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige bei kitomis žarnyno ligomis. Iki soties galima gerti arbatos, kuri turi labai daug naudingųjų savybių. Tačiau vaistažoles reikėtų vartoti atsargiau. Daugelio vaistažolių poveikis ne visada naudingas žmonėms, turintiems stomą. Pavyzdžiui, pipirmėčių lapų nuoviras sukelia intensyvesnį dujų gaminimąsi žarnyne ir skatina skrandžio sulčių ir tulžies išsiskyrimą. Saldintus gėrimus (apelsinų sulčių gėrimus, kokakolą) reikia išvis išbraukti iš valgiaraščio. Pirmiausia jie yra gazuoti ir dažnai tampa rėmens bei pilvo pūtimo priežastimi. Antra, jų sudėtyje yra cukraus ( tuščios kalorijos), tai skatina antsvorio ir nutukimo atsiradimą. Trečia, saldinti gėrimai didina fermentų kiekį žarnyne, o tai gali būti labai nemalonu asmenims, kurių žarnyne yra zondas. Padidėjęs fermentų kiekis žarnyne gali sukelti pilvo pūtimą ir nemalonų persiliejimo žarnose jausmą. Be to, tai gali tapti viduriavimo priežastimi. Ypač tai rizikinga žmonėms, turintiems ileostomą. Vaisių sultys (pvz., apelsinų, greipfrutų, obuolių, kriaušių) yra labai sveikos, jose yra daug vertingų vitaminų ir mikroelementų. Deja, kartais jos gali sukelti tokių pat reiškinių, kaip ir saldinti gėrimai (rėmuo, pilvo pūtimas, viduriavimas). Todėl žmonės, kuriems suformuota stoma, vartodami vaisių sultis privalo labai atidžiai stebėti savo organizmą. Pasireiškus kokiems nors negalavimams, kuriam laikui reikėtų atsisakyti tokių sulčių. Daržovių sultys (pomidorų, morkų, burokėlių, įvairių daržovių) taip pat yra labai sveikos. Jos yra vertingas maistinių skaidulų, daugelio vitaminų ir mikroelementų šaltinis. Kitaip negu vaisių sultys, daržovių sultys nedidina fermentų kiekio žarnyne, ir žmonių, kuriems suformuota stoma, organizmas jas toleruoja. Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

17 41 Kokių savybių turi arbata? Arbata yra antras pagal populiarumą gėrimas pasaulyje po vandens. Legenda pasakoja, kad arbata buvo atrasta 2737 m. pr. Kr., kai arbatos lapelis atsitiktinai įkrito į puodelį su karštu vandeniu, kuris buvo atneštas kinų imperatoriui Sheng-Nung. Sužavėtas jos aromato ir skonio, imperatorius patikėjo, kad arbata nukrito iš dangaus. Jis įsakė auginti ją visoje šalyje ir taip prisidėjo prie jos išpopuliarinimo. Naudingos arbatos savybės, ypač žaliosios, pripažįstamos visame pasaulyje. Arbatos sudėtyje yra vadinamųjų antioksidantų, daug tano rūgšties ir raugų. Antioksidantai neleidžia susidaryti laisviesiems radikalams, neįprastoms reaktyvioms dalelytėms, kurios sukelia ląstelių senėjimą ir mirtį bei karcinomos arba navikų formavimosi procesą. Taninai ir raugai apsaugo nuo mikrobų ir uždegimų, pasižymi sutraukiamuoju poveikiu. Arbatą vertėtų gerti profilaktiškai, taip pat ir gydymosi tikslais, esant virškinamojo trakto susirgimams, esant viduriavimui, vykstant uždegiminiams procesams ir prasidėjus vėžiniams susirgimams. Arbata mažina cholesterolio kiekį ir daro teigiamą poveikį kraujo apytakos sistemai. Žinoma keletas arbatų rūšių: juodoji, žalioji ir raudonoji. Vertingiausia yra žalioji arbata. Skirtingai negu ruošiant juodąją ir raudonąją arbatą (vadinamąją oolong), žaliajai arbatai paruošti netaikomas fermentacijos procesas, todėl ji nepraranda savo veikliųjų sudedamųjų dalių. Vis dėlto nereikia pamiršti, kad dideli stiprios arbatos kiekiai gali tapti vidurių užkietėjimo priežastimi. Kaip plikyti arbatą? Geriausia arbatą užplikyti porcelianiniame arbatinuke. Įberiame apie 1 arbatinį šaukštelį vienam puodeliui. Užpilame mažiausiai 95 C karštu vandeniu. Plikyti reikia apie 3 5 minutes, paskui paruoštą arbatą pilame į puodelius. 42. Ar žmonės, turintys stomą, gali gerti kavą? Kavos gerti nedraudžiama, bet ją patartina gerti ribotais kiekiais (2 3 puodeliai per dieną), kad nesukeltų jokių negalavimų. Dalis žmonių, kuriems suformuota stoma, išgėrę kavos pasijunta blogiau, jie skundžiasi rėmeniu, pilvo pūtimu arba viduriavimu. Tokiais atvejais kavos reikėtų vengti. Kaip virti kavą? Skaniausia yra ką tik sumalta kava. Kavai virti būtina naudoti gerą vandenį, labai svarbu nevirti jos pernelyg ilgai. Kavos nereikėtų plikyti verdančiu vandeniu. Idealiai tinka vanduo, kuris tik pradeda užvirti. 43. Ar žmonės, turintys stomą, gali gerti žolelių nuovirus? Žolelių nuovirai labai populiarūs tarp žmonių, kuriems suformuota stoma. Tačiau nereikia jų vartoti pernelyg intensyviai. Saikinga yra 1 2 puodeliai žolelių per dieną. Reikia nepamiršti, kad kai kurių žolelių poveikis yra labai stiprus, ir ne visada teigiamai veikia žmones, turinčius stomą. Prie populiariausių vaistažolių priskiriamos ramunėlės, mėtos ir jonažolės. Ramunėlių nuoviras pasižymi poveikiu, padedančiu išvengti spazmų, jis dažniausiai vartojamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligės profilaktikai ir gydymui bei sutrikus virškinimui. Mėtų nuoviras taip pat padeda išvengti spazmų, gelbėja nuo vidurių pūtimo ir stimuliuoja skrandžio sulčių bei tulžies išsiskyrimą. Vartojamas esant virškinimo sutrikimams, skrandžio spazmams, žarnyno diegliams, kepenų ir tulžies latakų susirgimams. Jonažolių nuoviras paprastai vartojamas sutrikus kepenų veiklai ir esant skrandžio bei žarnyno uždegiminiams procesams. Pakelia nuotaiką, palengvinta depresiją. Kaip paruošti vaistažolių nuovirą? Vaistažolės turi labai daug vertingų savybių. Geriausia nuovirą ruošti iš šviežių žolelių, tačiau galima naudoti ir paruoštas, įsigijus arbatų prekybos vietose. Vaistažoles arba vaistažolių pakelį užpilame verdančiu vandeniu ir uždengę paliekame minučių. Paskui nukošiame ir geriame paruoštą nuovirą. 44 Kurios sultys geriau: šviežiai išspaustos arba pirktos parduotuvėje? Žinoma, kur kas geriau gerti šviežias sultis, kurias patys išspaudėme rankomis arba sulčiaspaude, negu sultis iš pakelių, pirktas parduotuvėje. Pastarųjų sudėtyje yra daug konservantų, kurie žmonėms, turintiems stomą, gali sukelti nemalonių negalavimų, susijusių su skrandžiu ir žarnynu. Šioms sultims pasaldinti naudojamas cukrus, jų sudėtyje gerokai mažiau natūralių vitaminų, palyginti su šviežiomis sultimis. Išimtis vadinamosios vienos dienos sultys, jos nesaldintos, neturi konservantų ir pasižymi visomis šviežių sulčių savybėmis. Jeigu sultis spaudžiame patys, turime nepamiršti, kad geriausia jas išgerti iškart po paruošimo. Reikia vengti

18 pabūkime kartu Nr (5) jas ilgai laikyti, nes jos greitai netenka vertingų vitaminų. Jeigu vis dėlto norime jas pasaugoti vėlesniam laikui, geriausia jas laikyti, kaip ir sultis iš pakelio, šaldytuve. 45. Ar galime gerti nevirintą vandenį iš čiaupo? Tai priklauso nuo vandens kokybės. Tiesą sakant, netgi ir virintas vanduo nepasižymi pačiu geriausiu skoniu. Tačiau daugelyje šalies vietovių ir daugiausia ten, kur vanduo išgaunamas iš nuosavo (ištirto!) šaltinio, vandens skonio savybės yra idealios, ir toks vanduo gali būti geriamas tiesiai iš čiaupo. Žinoma, kiekvienas mūsų žino vandens iš savo čiaupo kokybę ir jo tinkamumą vartoti. Jeigu nesame tuo tikri, visada geriau vandenį virinti. 46. Kokių savybių turi vadinamasis šaltinio vanduo (išgaunamas iš gelmių)? Šaltinio vanduo, kuris išgaunamas ištirtoje vietoje, yra švarus ir gali būti geriamas nevirintas. Tačiau niekada nereikia jo laikyti ilgiau nei vieną dieną, nes jame labai greitai dauginasi kenksmingi mikroorganizmai. Ypač didelės įtakos turi vandens surinkimo ir laikymo būdas. Paprastai jį nešiojame ir laikome plastikiniuose induose, kurių dugne susikaupusios nuosėdos nuo anksčiau ten buvusio vandens. Šias nuosėdas sunku pašalinti, tai yra įvairių mikroorganizmų kolonijos. Išgėrę šaltinio vandens, kuris laikomas namuose ilgiau kaip vieną dieną, galime sulaukti tokių pat rezultatų, kaip ir išgėrus nevirinto prastos kokybės vandens iš čiaupo. Todėl reikia prisiminti šiuos esminius dalykus ir dažniau keisti indus, skirtus vandeniui laikyti. Šaltinio vanduo yra švarus ir gali būti geriamas nevirintas. Daug reikšmės turi šaltinio vandens surinkimo ir laikymo būdas. Šaltinio vanduo surenkamas į švarius indus, laikomas šaldytuve ne ilgiau kaip vieną dieną. Parengė spaudai E.Šalbanovienė Mitybos patarimai pacientams su ileostoma Vilma Mitalienė Birštono sanatorijos Tulpė gydytoja reabilitologė 18 Chirurginė intervencija gali būti vieno segmento dešinės arba kairės pusės, tiesiosios žarnos arba visos žarnos. Vieno segmento pašalinimas keičia žarnų peristaltiką. Pacientui yra padaroma priekinėje pilvo sienoje anga, pro kurią pacientas tuštinasi porcijomis. Stomos turinio konsistencija priklauso nuo jos lokalizacijos.ileostoma suformuojama iš plonosios žarnos, jos galą atveriant pro pilvo sienoje padarytą angą. Ileostomos turinys būna skystas. Jei pašalinta tik tiesioji žarna, atliekama kolostomija įėjimas į storąją žarną. Pro kolostomą turinys nuo minkštos iki gerai suformuotos konsistencijos. Turinys iš kolostomos esti kietesnis kairėje pusėje nei dešinėje. Ileostominis ekskretas būna skystas 2-3 savaites po operacijos ir jo būna daug ml per dieną (norma-750 ml per dieną). Esant ileostomai, ligoniams gresia dehidratacija, nes daug skysčių praranda pro ileostomą. Todėl jiems trūksta druskos ir skysčių. Reikėtų jų vartoti daugiau, kad būtų kompensuotas prarastas kiekis. Be to, ligoniams reikia vartoti mažiau skaidulinių medžiagų kol prisitaikys klubinė žarna. Gerti daug skysčių: rekomenduojama per parą išgerti ne mažiau kaip 6-8 stiklines vandens ar sulčių (jei gydytojas nepatarė kitaip). Dehidracijos požymiai: troškulys, sausumas burnoje, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, tamsus šlapimas, šleikštulys, vėmimas, silpnumas. Esant ileoar kolostomai labai svarbus yra turinio kvapas. Kvapas priklauso nuo vartojamų maisto produktų. Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

19 Maisto produktai, didinantys dujų kiekį žarnose: Daržovės: pupelės, brokoliai, Briuselio kopūstai, kopūstai, žiediniai kopūstai, kukurūzai, agurkai, lęšiai, svogūnai, žalieji pipirai, ridikėliai, rabarbarai, soja, ropės. Vaisiai: žali obuoliai, obuolių sultys, avokadai, kriaušės, slyvos. Alus, gazuoti gėrimai, pieno produktai, šokoladas. Padidėjęs dujų kiekis gali būti ir dėl nuryjamo oro valgant ar geriant (ypač pro šiaudelį), rūkant, kramtant gumą. Maistas, intensyvinantis dujų kvapą: Kiaušiniai, sūris, kai kurie prieskoniai, žuvis, svogūnai, visos kopūstinės daržovės (brokoliai, Briuselio kopūstai, baltieji kopūstai, žiediniai kopūstai), pupelės, šparagai. Taip pat kai kurie vitaminai, mineralai, antibiotikai. Kai kurie skaiduliniai maisto produktai: kviečių sėlenos, sėmenos, aguonos, džiovinti vaisiai, stambaus malimo duona, sėlenų duona, sojos, pupelės. kviečių gemalai, švieži vaisiai ir daržovės (šparagai, kopūstai, burokėliai ir kt.), nesmulkinti grūdai. Nemalonų turinio kvapą sumažins: Spanguolės ar jų sultys, jogurtas, petražolės. Dujų kaupimąsi žarnyne mažina: Jogurtas be priedų, kefyras, pomidorų sultys, krapai, petražolės, kramtymas, virtas ir troškintas maistas. Bendri mitybos patarimai: Valgyti tuo pačiu laiku, 5-6 kartus per dieną po nedidelį maisto kiekį; Per parą išgerti 6-8 stiklines skysčio; Jeigu vargina nemalonus kvapas keičiant stomos turinio rinktuvus, vengti maisto, intensyvinančio stomos turinio bei dujų kvapą; Jeigu vargina dujų kaupimasis žarnyne, vengti maisto, skatinančio dujų susidarymą. Jei ileostoma funkcionuja normaliai, dietos koregavimas nebūtinas nes ji nedidina poreikių ir nėra mitybos nepakankamumo rizikos. Pagrindinė dieta aprūpina reikiamu natrio kiekiu. Kadangi pacientai mažai vartoja vitaminų ir daržovių, gali trūkti vitamino C. Tokiems pacientams būtina parinkti toleruojamus maisto produktus, neskirti daug skaidulinių medžiagų turinčius produktus. Maistą sukramtyti iki tyrės, nes kietas maistas gali įstrigti stomoje. Leistina valgyti viską, ką jis toleruoja. Skiriama sumažinto skaidulinių medžiagų kiekio dieta, kurioje turėtų būti tik apie 5-10 g nevirškinamų skaidulinių medžiagų. Vengtini stambaus malimo produktai duona, riešutai, sėklos, lęšiai. Riboti vaisius ir daržoves, kurie turi kietą luobelę. Reabilitacija po onkologinių ligų gydymo Aušra Mituzaitė Birštono sanatorijos Tulpė gydytoja reabilitologė, skyriaus vedėja Apie sergančiųjų onkologinėmis ligomis reabilitaciją Lietuvoje pradėta kalbėti tik prieš dešimtmetį. Jų reabilitacija specifinė ir sudėtinga, nes apie 50 proc. tokių ligonių jau serga III IV stadijos navikais. Standartiniai vėžio gydymo būdai yra operacija, spindulinė terapija ir chemoterapija. Po chirurginio ir kombinuoto kompleksinio gydymo 25 proc. onkologinių ligonių vargina funkciniai sutrikimai, komplikacijos. Jos gydomos stacionare, vėliau reabilitacijos skyriuose. Onkologinių ligonių reabilitacija pradedama tuojau pat po specifinio gydymo. Ligonis 16 dienų siunčiamas sveikatos grąžinamajam gydymui ar reabilitacijai. Atrenkant ligonius reabilitacijai patartina atsižvelgti į tai, kokia naviko lokalizacija, koks jo pašalinimo laipsnis, augimo forma, stadija, kokia buvo spindulinio, cheminio gydymo metodika, kokia buvo operacijos apimtis. Būtina įvertinti gydymo efektyvumą, komplikacijas, ligonio amžių, psichologinį nusistatymą, profesiją. Pagrindiniai reabilitacijos tikslai: išvengti pooperacinių komplikacijų, gerinti plaučių ventiliaciją, diafragmos funkciją; gerinti širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją; pritaikyti mitybą, koreguoti baltymų, mikroelementų apykaitos sutrikimus; sanuoti pooperacines žaizdas; koreguoti virškinamosios sistemos organų sutrikimus (po radikalių operacijų);

20 pabūkime kartu Nr (5) 20 rūpintis tromboembolijų, flebotrombozių, pragulų profilaktika; gerinti ligonių psichoemocinę būseną; vykdyti šlapimo takų infekcijos prevenciją; išmokyti pacientą gyventi be pašalinto organo (po krūties pašalinimo operacijų, suformavus stomą po žarnyno operacijų, netekus galūnės ir kt.). Dažniausiai sergantiesiems vėžiu teikiamos reabilitacijos priemonės: medicininės (gydoma vaistais, vitaminais, judesiu, masažu); psichologinės (psichosomatinių sindromų korekcija, sveikatos siekimo nuostatos sudarymas, žalingų įpročių atsikratymo programa); pedagoginės (paciento išmokymas gyventi su negalia, sekti sveikatos būklę, vartoti vaistų, taisyklingai maitintis; mokomi ir šeimos nariai, kaip padėti sergančiajam vėžiu). Svarbios ir socialinės-teisinės reabilitacijos priemonės: pacientą reikia nusiųsti atlikti medicininę socialinę ekspertizę, kai yra sunkių biosocialinių funkcijų sutrikimų, lemiančių invalidumą. Reabilitacijos veiksmingumo kriterijai: fizinės būklės pagerėjimas; užgiję randai po operacijos; teigiami kraujo tyrimų pakitimai; skausmo sumažėjimas ar išnykimas; fizinio krūvio tolerancijos pokyčiai; limfostazių sumažėjimas; kūno masės padidėjimas (esant sumažėjusiam kūno masės indeksui); psichologinės būklės (nerimo, depresijos) gerėjimas; negalios nykimas; savarankiškumo didėjimas; medicininės pagalbos poreikio sumažėjimas ir kt. Dietos terapija Gydant vėžiu sergantį pacientą labai svarbi yra dieta. Nustatyta, kad maiste gali būti ir kancerogeninių medžiagų, kurios gali sukelti vėžį, ir biologiškai veiklių medžiagų, mažinančių kai kurių vėžio formų atsiradimo galimybę. Dietos tikslas optimizuoti mitybą. Onkologinė operacija sukelia didelius baltymų, angliavandenių, vitaminų, mineralinių medžiagų, šarmų ir rūgščių apykaitos pakitimus. Dietinė mityba normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, didina organizmo jėgas, gerina audinių regeneraciją. Po žarnyno operacijos ligoniams skiriama tiršto, trinto maisto (virto ar gaminto garuose), taip pat rūgščių produktų, o po kelių dienų liesų mėsos, pieno, žuvies produktų, kopūstų, pomidorų, turinčių geležies, vitamino B12, folio rūgšties. Porcijos didinamos pamažu. Svarbu sekti pacientą, ar jis tuštinasi dažnai ir pakankamai. Po žarnyno operacijos dietos koregavimas turi būti individualus. Hematologiniams parametrams pagerinti skiriama bičių duonelės, jūros kopūstų, šaltalankio aliejaus, žuvų taukų, ežiuolės preparatų. Ligoniai po gydymo chemoterapija neretai skundžiasi apetito stoka, pykinimu, pilvo skausmu, vidurių pūtimu, užkietėjimu, todėl rekomenduojama skirti tulžies išsiskyrimą skatinančių preparatų, vaistažolių nuovirų su kartumynais (puplaiškiu, pelynu, ugniažole). Psichoterapija Onkologine liga sergantį pacientą slegia didelis emocinis stresas. Dominuoja dvi pagrindinės reakcijos depresija ir nerimas. Psichologas, esant būtinybei, gydytojas psichiatras turėtų stebėti paciento būklę, padėti sušvelninti neigiamas reakcijas ar jų išvengti. Bendravimas su sergančiuoju vėžiu turi būti individualus, parenkamas veiksmingiausias gydymo metodas. Taikoma individuali ir grupinė psichoterapija, autogeninė treniruotė, skiriama antidepresantų ir benzodiazepinų grupės preparatų. Autohipnozė (arba autogeninė treniruotė) vienas pagrindinių psichoterapijos metodų. Dėl savitaigos palaipsniui stiprėja pozityvus ligonio nusiteikimas, tai padeda įveikti sunkumus, sužadina norą gyventi. Plačiai taikoma ir grupinė psichoterapija, kai sudaromos savitarpio pagalbos grupės, kurių nariai serga ta pačia liga, dalijasi savo išgyvenimais. Ilgainiui daugelio pacientų emocinė sveikata pagerėja. Kineziterapija Svarbiausias kineziterapijos (gydymo judesiu) tikslas yra stiprinti ligonių kvėpavimo raumenų funkciją po operacijos. Kvėpavimo pratimai gerina bronchų drenažą, kraujotaką, mikrocirkuliaciją, apsaugo nuo pleuros sąaugų, pneumonijų. Taip pat aktyvėja raumenų tonusas, gerėja psichoemocinė būsena. Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

21 Pratimų kaita ir krūvio didinimas turi būti ne didesnis kaip 10 proc. per vienas pratybas. Fizinis krūvis turi būti paskirstytas į įžanginį, pagrindinį ir baigiamąjį. Mankštintis rekomenduojama kasdien. Didėjant paciento fiziniam pajėgumui, galima skirti papildomą mankštą baseine, velotreniruotes, gydymą ėjimu. Geras gydomasis poveikis kai kineziterapijos metodai derinami su racionalia psichoterapija, muzikos terapija, fizioterapija bei gydymu vaistais. Medikamentinis gydymas Onkoreabilitacijoje prieš skiriant medikamentų būtina nustatyti skausmo priežastį ir intensyvumo laipsnį. Remiantis PSO rekomendacijomis, onkologijoje skausmas gydomas pakopomis: I pakopa (nestiprus skausmas). Gydoma nenarkotiniais analgetikais. Šios pakopos vaistai (aspirinas, paracetamolis ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) ypač veiksmingai gydo skausmą, sukeltą metastazių kauluose. II pakopa (vidutinio stiprumo skausmas). Skiriama silpnų opioidų, prireikus nenarkotinių ir pagalbinių analgetikų. Šios pakopos vaistai morfinas, fentanilis, metadonas, pentazocinas ir pan. Morfijaus preparatų gali būti skiriama ne tik injekcijoms, bet ir per os, transdermaliai, į nosį, po liežuviu III pakopa (labai stiprus skausmas). Skiriama stiprių opioidų, taip pat pagalbinių analgetikų, prireikus nenarkotinių analgetikų. Reabilitacijai dažniausiai siunčiami ligoniai, kuriems skiriama I II pakopos medikamentų. Kartu su minėtais vaistais skiriama ir adjuvantų: preparatų, skirtų dauginėms indikacijoms (gliukokortikoidų, neuroleptikų, antihistamininių vaistų), vaistų neuropatiniam skausmui gydyti (antidepresantų, vaistų nuo traukulių, vietinių anestetikų ir kt.), vaistų kaulų ligų sukeltam skausmui gydyti (bisfosfonatų, kalcitoninių). Reabilitacijos metu šalia medikamentinio gydymo yra skiriamos ir nefarmakologinės procedūros: nervų blokada, akupunktūra, TENS (transkutaninė elektrostimuliacija). Tulpės sanatorija -sveikatos ir poilsio oazė Birštono kurorte! Profesionalus sanatorinis gydymas ir reabilitacija. Sanatorijoje gydome: virškinimo sistemos, judėjimo ir atramos sistemos, ginekologinius, onkologinius susirgimus, intelektinį, emocinį bei fizinį pervargimą, psichosomatines ligas, nervinę įtampą. Specialios gydymo ir sveikatinimo programos. Aukštos kokybės gydymo ir sveikatinimo paslaugos, atliekamos naudojant unikalų aukštos mineralizacijos mineralinį vandenį ir gydomąjį purvą. Nuolaidos senjorams ir neįgaliesiems. Nuolatinis rūpinimasis sveikata-geriausia investicija į pilnavertį kokybišką gyvenimą. Adresas B.Sruogos g.4, Birštonas Registratūros tel Gydyklos Tel , santulpe@mail.lt

22 Gyvenimas su stoma Kompanijos Linus Medical siūloma pagalbos programa skirta stomuotiems žmonėms jų artimiesiems, medikams Pristatome Jums Linus Medical kompanijos siūlomą pagalbą žmonėms po stomos suformavimo operacijos, jų artimiesiems. Gyvenimas su stoma programa suteikia konkrečiam sveikimo etapui reikalingas pagalbos priemones ir prieinamą informaciją. Gyvenimas su stoma programą sudaro keturi etapai: 1. Priešoperacinis etapas Žinią apie reikalingą operaciją sunkiai išgyvena kiekvienas. Šiame etape kyla daugybė klausimų: kaip gyvenimas pasikeis po operacijos? Ko galiu tikėtis? Kur galėčiau rasti daugiau informacijos? Atsakymus rasti padės: Stomos priežiūros specialistai, kurie gali atsakyti į visus prieš operaciją kylančius klausimus. Informaciją apie Lietuvoje dirbančius stomos priežiūros specialistus galite gauti paskambinę į nemokamą Pagalbos liniją. Nemokama Pagalbos linija (tik iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono) arba (mokama mobili linija). Kiekvieną darbo dieną nuo 9 17 val. galite skambinti ir klausti apie būsimus gyvenimo pokyčius po stomos suformavimo operacijos, pasikeitusį gyvenimo būdą, apie stomos priežiūros priemones ir kt. 2. Operacijos / pooperacinis etapas ligoninėje Po stomos suformavimo operacijos žmogus išgyvena stresą, yra labai priklausomas nuo gydytojo ir ligoninės personalo. Iškyla gausybė naujų klausimų: kas yra stoma? Kaip reikia surinkti iš stomos tekantį turinį? Kaip naudoti stomos turinio rinktuvus? Kokie rinktuvai geriausi? Kaip keičiasi higienos įpročiai? Kur ieškoti pagalbos? Šiame etape mes siūlome: Edukacinę knygelę Gyvenimas su stoma, kurioje Jūs ir artimieji suras atsakymus į aktualius klausimus. Šioje knygelėje Jums pateikiame svarbiausią informaciją apie gyvenimą su stoma, odos priežiūros priemones, rinktuvų kompensavimo sąlygas, įvairias rekomendacijas sveikimui paspartinti bei patarimus apie gyvenimo būdo pokyčius. Knygelė išleista lietuvių ir rusų kalbomis, platinama nemokamai. Nemokamą ConvaTec stomos priežiūros priemonių rinkinį. Šio rinkinio pagalba rinktuvus išmoksite tinkamai naudoti dar būdami ligoninėje, tad sugrįžus į namus nauji higienos įpročiai nebus gąsdinantys. Rinkinį pristatome į ligoninę nemokamai. ConvaTec rinktuvų katalogą, kuriame gydytojai ir pacientai ras platų kompensuojamų stomos priežiūros priemonių asortimentą. Katalogo pagalba dar ligoninėje gydytojas ar slaugytoja parinks Jums tinkamiausius rinktuvus. Stomos priežiūros specialistų pagalbą. Teiraukitės skambindami nemokama Pagalbos linija. Nemokamą Pagalbos liniją

23 3. Sveikimo / pooperacinis etapas namuose Sveikimo procesas trunka pirmus tris mėnesius po stomos operacijos. Grįžus po operacijos į namus reikia susitaikyti su pasikeitusiu gyvenimo būdu, išmokti naujų higienos įgūdžių. Stoma gelbsti gyvybę, todėl privalu išmokti tinkamai ja rūpintis. Svarbu kad ir su stoma išmoktumėte gyventi pilnavertį, sveiką ir turiningą gyvenimą. Jums grįžus į namus rekomenduojame: ConvaTec stomų priežiūra Šviečiamosios medžiagos serija Gyvenimas su stoma Nemokamą Pagalbos liniją patyrę konsultantai padės įgyti naujų higienos įgūdžių, pakonsultuos kokios dažniau kylančios komplikacijos ir kaip jų išvengti. Padės parinkti tinkamus Jums rinktuvus, pakonsultuos kaip juos išsirašyti ir kur įsigyti. Stomos priežiūros specialistų pagalbą. Teiraukitės skambindami ConvaTec nemokama linija. Esant rimtesnėms problemoms - siūlome stomos priežiūros slaugytojo vizitą ir konsultavimą namuose, daugiau informacijos teiraukitės paskambinę nemokama Pagalbos linija Odos priežiūros priemones, kurios skirtos odos aplink stomą apsaugai ir pažeidimų gydymui - daugiau informacijos teiraukitės nemokama Pagalbos linija Pabūkime kartu leidinį stomuotiems žmonėms, jų artimiesiems, medikams. Leidinyje skaitykite įvairių specialistų patarimus, rekomendacijas mitybos, lytinio gyvenimo, sveikatos stiprinimo, stomos priežiūros ir kitais aktualiais klausimais - išsamus tinklalapis žmonėms su stoma ir jų artimiesiems, naudingi patarimai, aktuali informacija, naujienų prenumerata užsiregistravusiems skaitytojams su stoma taip, kad vėl galėtų užsiimti mėgstama veikla, nesidrovėti būti tarp žmonių, sportuoti, keliauti. Šiame etape yra prieinamos anksčiau išvardintos pagalbos priemonės. Taip pat siūlome: Leidinį Pabūkime kartu - žmonėms su stoma, jų artimiesiems ir medikams leidžiame periodinį leidinį, prenumeratoriams platiname nemokamai. Stomuotų žmonių regioninius susitikimus Pabūkime kartu - tai Linus Medical kompanijos renginiai žmonėms su stoma ir jų artimiesiems. Jei norite dalyvauti šiuose susitikimuose, skambinkite nemokama Pagalbos linija. - išsamus tinklalapis žmonėms su stoma ir jų artimiesiems, naudingi patarimai, aktuali informacija, naujienų prenumerata užsiregistravusiems skaitytojams. - tai išsamus tarptautinis informacijos šaltinis apie stomos priežiūrą, naudingi patarimai vartotojams, galimybė bendrauti su kitais stomuotais žmonėmis, dalintis patirtimi. Tinklalapis anglų kalba. 4. Grįžimo į įprastą gyvenimą etapas Šis ketvirtasis etapas trunka ketvirtą - šeštą mėnesį po stomos suformavimo operacijos ir gali tęstis visą gyvenimą. Šiame etape žmogus mokosi ir prisitaiko gyventi Nemokama Pagalbos linija jei kils klausimų ar sunkumų, visuomet stengsimės suteikti kvalifikuotą pagalbą. Parengė M.Trakimienė

24 pabūkime kartu Nr (5) Populiarios dietos: Atkinso dieta Greta Kazlaitė ieva.lt patraukė tik 1972 metais, kai, išbandęs naująją dietą su savo pacientais, Robertas Atkinsas išleido knygą Daktaro Atkinso dietos (mitybos) revoliucija. Ažiotažas kilo beveik akimirksniu nupirkti keli milijonai knygos egzempliorių metais knyga buvo patobulinta ir išleista naujai pavadinta Daktaro Atkinso Naujoji dietos (mitybos) revoliucija. Tiražas vėlgi buvo skaičiuojamas milijonais... Vėlesni knygos (taip pat kitų R.Atkinso parašytų knygų) leidimai būdavo grobstyte grobstomi. Atkinso dieta rado gerbėjų ir Holivude didžiausiomis šalininkėmis tapo Renee Zellweger, Jennifer Lopez ir Jennifer Aniston, kurioms šį dieta padėjo atsikratyti net keliolikos kilogramų. Baltymams taip, angliavandeniams ne! Šios dietos išskirtinumas neribodama savęs gali valgyti maistą, kuriame daug baltymų. Tau neteks atsisakyti mėsos, paukštienos, kiaušinių, majonezo, grietinės ir sūrio, kuriuos griežtai pasmerktų kitų dietų propaguotojai. Tačiau treikės (bent trumpam) tarti sudie angliavandeniams makaronams, duonai, vaisiams, daržovėms ir, savaime suprantama, saldumynams. Trūksta angliavandenių? Užpuls irzulys... Gydytojai-dietologai Atkinso dietą smerkia teigdami, kad tai tikra uždelsto veikimo ligų bomba. Jie pabrėžia, jog šios dietos siūlomi riboti angliavandeniai yra ne tik energijos, bet ir geros nuotaikos šaltinis. Žmonių, kurie ilgai laikosi šios dietos, nuotaikų svyravimo amplitudė tampa nepakenčiamai nevaldoma, o dirglumas ir irzlumas užsiima vietas parteryje. 24 Jeigu neįsivaizduoji dienos be gero kepsnio ar kvapnios dešrytės bryzelio, tuomet ši dieta tau patiks. Jos tėvas, kardiologas ir bendrosios praktikos gydytojas Robertas Atkinsas tvirtino, kad kiekvienas galime numesti svorį greitai, lengvai ir neatsisakydami dievinamų mėsiškų patiekalų. Taigi pristatome gana populiarią, bet prieštaringai vertinamą Atkinso dietą, kuri pasaulį išvydo dar septintajame dešimtmetyje. Tačiau visuomenės dėmesį ji Ant pasirinkimo slenksčio Antra vertus, Jungtinių Amerikos Valstijų mokslininkai atliko tyrimą, kurio metu ištyrė ir palygino keturias bene populiariausias pasaulio dietas. Jie nustatė, kad moterys, kurios ploninosi pagal Atkinsą, svorio numetė net du kartus daugiau nei tos, kurios laikėsi kitų dietų. Nors gali atrodyti, kad Atkinso dieta paprasta ir labai veiksminga, būk atsargi. Atidžiai perskaityk visus už ir prieš, kad atsikratydami riebaliukų ir kimšdami mėsos salotas su lašeliu majonezu, drauge nesušlamštum ir sveikatos. Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

25 Geroji Atkinso dietos pusė Gali valgyti tiek baltymų ir riebalų turinčio maisto, kiek tik nori. Laikantis kitų dietų tokius patiekalus tektų primiršti. Valgydama mėsą rečiau jausiesi alkana ir mažiau norėsis ką nors užkrimsti. Jau per pirmą savaitę palengvėsi keletu kilogramų, tad azartas tikrai ves pirmyn į liekną rytojų ir neleis suklupti. Tai viena iš efektyviausių dietų, kurių laikantis greitai ir ilgam netenkama svorio. Ši dieta neturi Yo-Yo (sugrįžtančio svorio) efekto, t.y. dėl įveiktų kilogramų galėsi būti rami kelerius metus. Sėdėdama su draugais kavinėje neatrodysi dietininkė, bijanti net žvilgtelėti į didkepsnio pusę. Šios dietos laikytis gana lengva, nes jos pagrindas tau įprastas maistas. Laikydamasi Atkinso dietos jau po 14 dienų galėsi valgyti viską, tiesa, ribotai. Pasakojama, kad per dvi savaites netenkama net 8 kilogramų svorio. Blogoji Atkinso dietos pusė Vartojant daug gyvulinių riebalų, didėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Reikės pamiršti bulves, ryžius, makaronus ir desertus, taigi didžiausia tikimybė, kad pradėjusi laikytis dietos užsimanysi būtent šių patiekalų. Laikantis Atkinso dietos, papildomai laiko bei pinigų reikės skirti mankštai ir masažams. Atsisakius daržovių ir vaisių, vidurių užkietėjimas bei blogas burnos kvapas taps nuolatiniais tavo palydovais. Lieknėjimas pagal Atkinso dietą gali sukelti įvairius negalavimus, tarp jų ir anoreksiją. Atkinso dieta kategoriškai draudžiama sergantiems diabetu, kepenų ligomis, nėščioms moterims ar maitinančioms. Pats dietos autorius mirė sverdamas daugiau nei 100 kilogramų Jei vis dėlto norėtum išbandyti šią dietą, pateikiame savaitės valgiaraštį. Visą šį laiką gali gerti tik negazuotą mineralinį vandenį ir nesaldintą arbatą. Alkoholis griežtai draudžiamas. Atkinso dietos meniu iš Robert C. Atkins knygos Mitybos revoliucija. Nauja XX a.dieta Pirma diena Pusryčiai: juoda kava be cukraus. Pietūs: 2 kietai virti kiaušiniai, 1 pomidoras ir žalios salotos. Vakarienė: didelis jautienos kepsnys, keptas mažame aliejaus kiekyje. Antra diena Pusryčiai: juoda kava be cukraus ir džiūvėsėlis. Pietūs: didelis jautienos kepsnys su žaliomis salotomis ir pomidoru. Vakarienė: porcija daržovių sriubos. Trečia diena Pusryčiai: juoda kava be cukraus ir džiūvėsėlis. Pietūs: didelis jautienos kepsnys su žaliomis salotomis. Vakarienė: 2 kietai virti kiaušiniai ir 2 neriebaus kumpio gabaliukai. Ketvirta diena Pusryčiai: juoda kava be cukraus ir džiūvėsėlis. Pietūs: 1 kiaušinis, 1 morka, gabalėlis sūrio. Vakarienė: vaisių salotos, stiklinė kefyro. Penkta diena Pusryčiai: tarkuota morka su citrina. Pietūs: ant grotelių kepta vidutinio dydžio žuvis ir pomidoras. Vakarienė: didelis jautienos kepsnys, keptas ant grotelių, ir žalios salotos. Šešta diena Pusryčiai: juoda kava be cukraus ir džiūvėsėlis. Pietūs: be riebalų kepto viščiukas ir žalios salotos. Vakarienė: didelis jautienos kepsnys ir žalios salotos. Septinta diena Pusryčiai: arbata be cukraus. Pietūs: kiauliena ar kita mėsa, kepta ant grotelių, ir žalios salotos. Vakarienė: kas tik nori, bet saikingai!!!

26 Švelniai valo žaizdas ir skatina gyti GranuGEL 15 g hidrokoloidinis gelis GranuGEL gilioms žaizdoms ir opoms: Praguloms Diabetinės pėdos opoms Kojų opoms Kai norite padėti žaizdai užgyti 5 GranuGEL drėkina - žaizdose suteikia drėgną gijimui palankią aplinką Skatina beskausmį savaiminį žaizdos valymąsi ir žaizdos gijimą 5 Be konservantų Norėdami pasiekti geriausio poveikio, geliu užildytą žaizdą uždenkite okliuziniu tvarsčiu, pvz. Granuflex GranuGEL NAUDOJIMAS*: 1. Nuplaukite žaizdą vandeniu ir nusausinkite odą aplink žaizdą. 2. Nuimkite dangtelį ir pašalinkite apsauginį žiedelį; pradurkite apsauginę membraną*. 3. Užpildykite žaizdą iki 80% gylio GranuGEL geliu (neperpildykite iki žaizdos paviršiaus, nes įsigėręs į negyvus audinius gelis išbrinks). 4. Uždenkite antriniu tvarsčiu (pvz. Granuflex ar Granuflex ExtraThin ) 5. Žaizdose su negyvais audiniais (nekroze) GranuGEL gali būti iki 3 dienų, švariose žaizdose - iki 7 dienų. Jūs klausiate mes atsakome 1. Rinktuvo plokštelė ant odos laikosi net septynias dienas. Ar tai normalu? Kaip dažnai turėčiau keisti rinktuvo plokštelę? Rinktuvo plokštelė turėtų būti keičiama pagal poreikį, vidutiniškai kas 3-4 dienas. Jei plokštelė laikosi ilgiau, nereikėtų dėl to nerimauti. Tačiau reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jeigu yra odos pažeidimų, plokštelę rekomenduojama keisti dažniau, kartu naudojant ConvaTec odos priežiūros priemones. 2. Kokiu atveju reikėtų naudoti ConvaTec dirželį? Su kokiais rinktuvais galima jį nešioti, ar šis dirželis kompensuojamas? ConvaTec diržas suteikia papildomą saugumą bei konfortą, prilaikydamas visą rinktuvo sistemą. Šį dirželį rekomenduojama nešioti žmonėms su viršsvoriu. Naudojamas tik su Combihesive2S rinktuvais ir Esteem urostominiais maišeliais. Kompensuojamas 1diržas 3 mėnesiams.

27 Kur ir kaip įsigyti stomos priežiūros priemonių? Stomos priežiūros priemonių yra visose didesnėse Lietuvos miestų ir rajonų vaistinėse. Rinktuvai yra kompensuojami 100 proc., pateikus gydytojo receptą. Už plokšteles vaistinėje reikia primokėti, už rinktuvų maišelius priemokos nėra. Receptą gali išrašyti apylinkės terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas, chirurgas arba įstaigos, kurioje buvote operuotas, gydytojas. Vienu kartu galima išrašyti receptą net 3 mėn. Odos priežiūros priemonės nekompensuojamos. Šiuo metu kas mėnesį kompensuojama: 10 vnt. bet kokios rūšies plokštelių ir 20 vnt. bet kokios rūšies maišelių (10+20), arba 5 plokštelės ir/ar 30 maišelių (5+30), 1 diržas rinktuvui prilaikyti (1 diržas 3 mėnesiams). Paprašykite gydytojo, kad recepte įrašytų Jūsų pasirinktų rinktuvų pavadinimą ir dydį bei plokštelių ir maišelių kiekį taip išvengsite galimų nesusipratimų vaistinėje. ConvaTec stomos priežiūros priemonių galite įsigyti šiose Lietuvos vaistinėse: L. Matutienės vaistinė Kalinausko 2/Pylimo g VILNIUS I.Bumblauskienės vaistinė Santariškių g Gintarinė vaistinė Baublio g Universiteto vaistinė Universiteto g Tamro vaistinė Savanorių pr. 66 / Žemaičių g KAUNAS Kauno Medicinos Universiteto vaistinė Eivenių g Gintarinė vaistinė Savanorių pr V. Berlinskienės vaistinė Volungių g Rovifarma vaistinė Liepojos g KLAIPĖDA Vognės vaistinė Vingio g Naujakiemio vaistinė Liepojos g Valerijono vaistinė Vilniaus g ŠIAULIAI Šeimos vaistinė Sevastopolio g Esra, A.Rimkienės vaistinė Darželio g PANEVĖŽYS Smėlynės vaistinė Smėlynės g Apotheca vaistinė Tiškevičiaus g ALYTUS Ramunėlės vaistinė Naujoji g MARIJAMPOLĖ Gintarinė vaistinė Kauno g TAURAGĖ Gintarinė 113 vaistinė Dariaus ir Girėno g. 28a TELŠIAI Telšių vaistinė Kęstučio g UTENA Apotheca vaistinė Aukštakalnio g Taip pat ConvaTec stomos priežiūros priemonių galima įsigyti ir kitose didesnėse Lietuvos miestų ir rajonų vaistinėse.

28 pabūkime kartu Nr (5) Mano istorija... Ponia Marija Hala buvo trisdešimties, kai susirgo storosios žarnos opiniu kolitu. Operacija, o vėliau ir ileostomos suformavimas išgelbėjo jai gyvybę. Todėl apie stomą ji kalba neįprastai švelniai. Marija Hala iš Poznanės: Aš turiu stomą jau 34 metai 28 Joanna Grochovska: Apie stomą Jūs žinote viską... Marija Hala: Manau, kad taip. Galų gale pažįstu ją jau keliasdešimt metų. Mano negalavimai prasidėjo 1967 m. Skaudėjo pilvo apačią, vargino viduriavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Į tualetą bėgiojau kas kelias minutes. Galite įsivaizduoti, kokių tai man kėlė sunkumų, ypač bėgiojimas į tualetą tuo metu mūsų tualetas buvo lauke. Ne kartą buvo nutikę, kad nespėdavau nubėgti iki tualeto. Tai mane išvargino. Lankiausi vietos poliklinikose, prašiau, kad man skirtų vaistus, kurie palengvintų negalavimus. Gydytojai sakė, kad tai skrandžio problemos, nesiuntė manęs darytis jokių specialių tyrimų. Gydžiausi pati žolelių nuovirais. - Kokiomis aplinkybėmis Jums buvo diagnozuota liga? - Pagaliau nuvažiavau į Poznanę, į ligoninę. Ten su pertraukomis praleidau tris mėnesius. Man buvo nustatytas storosios žarnos opinis kolitas. Buvo bandoma taikyti farmakologinį gydymą. Kuriam laikui tai padėjo. Iš tikrųjų viduriavimas tapo mažiau varginantis. Pasijutau taip gerai, kad galėjau išvykti namo. Per tą laiką, kol liga aprimo, pastojau ir pagimdžiau trečiąjį vaiką, dukrelę. Vėliau vis dėlto mano būklė pablogėjo. Vėl nuvažiavau į ligoninę. Ten mane prižiūrintis gydytojas pradėjo kalbėti apie būtinybę formuoti stomą. Tai buvo mano vienintelis išsigelbėjimas. Neturėjau jokių žinių apie manęs laukiančią procedūrą. Tiesą sakant, ir gydytojo žinios buvo gana kuklios. Užuot man papasakojęs, kaip atrodys mano gyvenimas su stoma, nuvedė mane pas skyriuje gulėjusią pacientę, kuriai jau buvo išvesta stoma. Pamačiau, su kuo man teks gyventi. Džiaugiuosi gyvenimu ir esu laiminga. Išauginau tris vaikus. O stoma? Dėl jos vis dėlto esu gyva! - Ar Jūs kalbėjotės su gydytoju? Ieškojotės alternatyvos procedūros? - Kalbėtis? Tikrai ne! Mintys apie tai, kad man bus suformuota stoma, visiškai manęs negąsdino. Turėjau tris vaikus - dešimties, aštuonerių ir dvejų metukų. Man visiškai nerūpėjo, su kuo man reikės gyventi. Aš tiesiog bet kuria kaina norėjau gyventi! - Kokia toji įsimintina data? m. lapkričio 11-oji. Tą dieną tapau žmogumi su stoma. Ir dėl to buvau labai laiminga. Taip. Dėkojau ir dėkoju Dievui, kad gyvenu. Pasibaigė mano kančios, prasidėjo naujas etapas gyvenimas su stoma ir kasdienė jos priežiūra. - Kokia buvo stomos priežiūra prieš 30 metų? - Neslėpsiu, kad buvo labai sunku. Nuo 1971 iki 1979 metų naudojau specialu diržą su plastikine anga. Prie angos buvo tvirtinamas žarnyno turinio surinkimo maišiukas, - tvirtas, kietas, šlamantis nuo menkiausio judesio. - Ar tais laikais buvo galima kalbėti apie kokius nors patogumus, turint omenyje stomai taikomus prietaisus? - Deja, ne. Plastikinė anga nuolat pratekėdavo. Buvau apsupta savo pačios garuojančių kvapų. Pilvo odą degino, niežėjo, buvo nuolat paraudusi ir sudirgusi. Tuo metu man kilo mintis iš lignino karpyti pamušalus ir, norint padaryti šį maišiuką nepralaidų, dėti juos po juo. Bet ir toliau pratekėdavo. Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

29 - Gėdijotės savo stomos? - Truputį. Labiausiai to kvapo, kurį skleidė šis nelaimingas prietaisas. Prisimenu, kai poliklinikoje patekau į nemalonią situaciją. Žmonės, kurie laukė eilėje pas gydytoją, nuo manęs traukėsi per kelis žingsnius. Jiems kilo įtarimų, kad stokoju elementarios higienos. Man buvo labai nemalonu, bet negalėjau kiekvienam išaiškinti tokios situacijos. Tada ir apsisprendžiau, kad ir visai šeimai nepasakosiu apie stomą. Nors dabar ir turiu patikimą, patogų prietaisą, kuris man padėjo pamiršti, kad esu žmogus, turintis stomą, taip yra ir šiandien. Apie mano stomą žino tik keli labai artimi žmonės. - Kas pasikeitė stomos priežiūroje per tuos metus? - Kalbant apie stomos priežiūrą, nuo 1979 m. man prasidėjo geri laikai. Poliklinikos gydytojas kartu su slaugytojomis pradėjo rengti žmonių su stoma susitikimus. Iš Vakarų įsigydavo prietaisų, skirtų stomos priežiūrai. Prisimenu kai pirmą kartą priklijavau Stomahesive plokštelę ir ileostomai skirtą maišelį. Tai didžiulis komfortas! Maišelis buvo minkštas, nespaudė, tyliai sėdėjo ant pilvo. Nuo to laiko ir naudoju tik tokius prietaisus ir nesiskundžiu. - O kaip yra šiandien? - Likau ištikima prietaisui, kuris pagerino mano gyvenimą su stoma. Iki šios dienos naudoju dviejų dalių sistemą Combihesive 2S ConvaTec gamintojo. - Jūs optimistė... - Be abejo. Kai kuriems žmonėms, turintiems stomą, būtinos psichologo konsultacijos, jie patiria depresiją. Man svetimos liūdnos mintys, kad mano kūnas atrodo kitaip. Turiu nuostabų vyrą, kuris nė karto neparodė susierzinimo ar pasibjaurėjimo. Visada buvo šalia, žiūrėjo į mane kaip į išskirtinę moterį. Jaučiausi ir jaučiuosi mylima. Gyvenimas yra mano aistra! Imu iš jo viską. Kiekviena diena, kiekvienas susitikimas su kitu žmogumi suteikia man džiaugsmo. Labai mėgstu siūti, prižiūriu sodą, patinka ruošti atsargas žiemai, marinuoti, sūdyti... Užauginau tris vaikus, kuriais didžiuojuosi. Mano vyriausiasis sūnus yra kunigas. Marinuoju agurkus ir vežu jam juos į kleboniją. O stoma? Gyvenu, nes ji yra! Straipsnį išvertė ir spaudai parengė B.Mikulevič Pavasario gamtos turtai Sandra Putrūnaitė Gydytoja rezidentė Nors šiemet žiema mūsų savo gniaužtuose stipriai nelaikė, tačiau vis tiek širdyje visi laukiame pavasario, kai sužaliuos ir akis pradės džiuginti besiskleidžianti augmenija. Besirūpinantiems savo bei artimųjų sveikata jau ankstyvą pavasarį prasideda savotiškas darbymetis renkant naudinguosius augalus. Tad kokie vaistingieji augalai sužaliuoja pavasarį pirmieji ir kokią naudą žmogus gali iš jų gauti? Kovo mėnesio... Pušies pumpurai. Išbrinkę pušies pumpurai rodo, kad jau prasidėjo augalo gyvybinė veikla. Išbrinkusiuose, bet dar neišsiskleidusiuose pušies (beje, kaip ir beržo) pumpuruose yra daugiausia veikliųjų vaistinių medžiagų. Iš pušies pumpurų paruošti preparatai veiksmingai naikina bakterijas (ypač kvėpavimo takų patogeninę florą), malšina skausmą, aktyvina protinę veiklą, stiprina imunitetą ir naikina kai kuriuos ligas sukeliančius virusus. Spiritinis pušų pumpurų antpilas: 20 g pumpurų užpilti stikline 40 spirito, palaikyti užkimštame butelyje 5 7 dienas ir nukošti. Bruknių lapai. Lapeliai renkami nubraukiant arba žirklėmis nukerpant 5 8 cm ilgio šakutes. Džiovinant reikia paskleisti pavėsyje, gerai vėdinamoje patalpoje. Bruknių lapai pasižymi šlapimo išsiskyrimą skatinančiomis, sutraukiamosiomis savybėmis, todėl padeda netgi viduriuojant. Mokslinė medicina bruknių lapais gydo šlapimo takų ir pūslės uždegimus, o liaudies medicinoje bruknės lapais gydomas antacidinis gastritas, vaikų nevalingas naktinis šlapinimasis, reumatas, podagra, hipertenzija. Taip pat gali būti vartojama ir kaip priemonė nuo diabeto. Bruknių lapų užpilas: 1 valg. šaukštas smulkintų bruknių lapų užpilamas stikline karšto vandens ir paverdama min. Dar 10 min palaikoma uždengtame inde, nukošiama. Geriama po stiklinę 3 4 kartus per dieną prieš valgį....balandžio mėnesio... Šalpusnis. Tai yra bene geriausias natūralus kosulio tramdytojas. Vaistinei žaliavai rekomenduojama vartoti ir šalpusnio lapus, ir žiedus. Prisirinkus šalpusnio

30 pabūkime kartu Nr (5) lapų bei žiedų, galima paruošti puikiomis gydomosiomis savybėmis pasižymintį užpilą: 1 valg. šaukštą vaistinės žaliavos reikia užpilti stikline verdančio vandens ir palaikyti 45 min., po to nukošti. Tada likusią žaliavą reikia nuspausti ir užpilą papildyti verdančiu vandeniu (kad antpilo būtų 200 ml). Gerti valandą prieš valgį, po pusę stiklinės. Paruoštą antpilą vėsioje vietoje galima laikyti dvi paras. Debesylo šaknys. Debesylas žinomas kaip vaistas nuo viršutinių kvėpavimo takų uždegimo, kosulio, gripo, pagerinantis virškinimą ir medžiagų apykaitą, padeda nuo vidurių pūtimo. Jis tonizuoja, sustiprina širdį. Šaknų kvapas stiprus, o skonis kartus ir deginantis. Antpilo paruošimas: 1 valg. šaukštas susmulkintų šaknų užpilamas 1 stikline šilto vandens. Paliekama pritraukti 8 val. Gerti po kelis gurkšnius 1 2 stiklines per dieną. Arba smulkūs šaknų milteliai sumaišomi su medumi, vartoti po 5 arbatinius šaukštelius per dieną....gegužės mėnesio vaistingieji augalai Gudobelė. Jos žieduose esančios veikliosios medžiagos mažina centrinės nervų sistemos jautrumą, tonizuoja širdies raumenį, gerina kraujo apytaką širdies ir galvos smegenų kraujagyslėse, mažina kraujo spaudimą bei cholesterolio kiekį kraujyje. Gudobelė reguliuoja kraujospūdį, gydo dėl streso atsiradusius širdies ritmo sutrikimus ir stiprina širdį. Antpilo paruošimas: 2 arbatiniai šaukšteliai gudobelės žiedų ir lapų užplikomi stikline verdančio vandens ir uždengus paliekama 20-čiai minučių, kad prisitrauktų. Geriama po 1 stiklinę 2 3 kartus per dieną. Dilgėlės lapai. Tai viena labiausiai paplitusių piktžolių, tačiau ji nepaprastai naudinga. Dilgėlės lapuose daug vitamino C, karotino, K, B grupės vitaminų, be to, dar baltymų, krakmolo, cukraus, rauginių medžiagų, organinių rūgščių ir geležies druskų, daug kalcio, kalio, natrio, magnio ir kt. Medicinoje didžiąja dilgėle stabdomas kraujavimas, gydoma mažakraujystė, dilgėlė naudojama kaip profilaktinė priemonė nuo aterosklerozės, dilgėlėmis gydomos žaizdos, vidurių užkietėjimas. Užpilas: 15 g smulkintų dilgėlės lapų užpilama stikline verdančio vandens, palaikoma 15 min, nukošiama. Geriama po 2 valg. šaukštus 3 kartus per dieną. Užpilą galima laikyti 2 paras vėsioje vietoje. Prieš pradedant gydytis čia paminėtų augalų preparatais, rekomenduojama pasitarti su gydytoju arba vaistininku. Pliuškenimasis vonioje neatstoja Sandra Putrūnaitė pirties Gydytoja rezidentė Hipokratas, garsus senovės graikų gydytojas, gyvenęs V IV a. prieš mūsų erą, pirtį laikė svarbiausia terapijos priemone ir rekomenduodavo ligoniams. Šis išminčius, išgyvenęs 110 metų, aiškino, kad gyvybės jėgų reikia semtis iš gamtos, gydytis natūraliais būdais. Sveikatos šaltiniu graikas laikė vandenį. Pirtis nuo seniausių laikų buvo laikoma svarbia priemone švarai palaikyti ir turėjo nemažą gydomąją reikšmę. Pirtis tai ne ištvermės varžybos kas ilgiau iškęs. Ateiname čia nevaromi, tik savo naudai ir malonumui, ir esame lygūs. Kiekvienas į pirtį eina su savais tikslais, įvertinęs savo poreikius ir galimybes. Dabar pirtys turi higieninę paskirtį, bet, žinoma, ir atpalaiduojamąjį poveikį mūsų organizmui. Pirties savybės Pirties mėgėjai teigia, kad pirtis nėra lygi pirčiai. Drėgmės ir karščio derinys tai pagrindinis įvairių pirčių skirtumas, lemiantis jų poveikį žmogaus organizmui. Svarbus veiksnys oro drėgnumas. Pagal pirties tipą, oras gali būti sausas (saunoje santykinis oro drėgnumas 5 15 proc.), vidutiniškai arba labai drėgnas (garinėje pirtyje proc.). Nuo oro drėgnumo iš dalies priklauso deguonies kiekis jame. Kuo aukštesnė oro temperatūra ir didesnis santykinis drėgnumas, tuo didesnę jo dalį sudaro garai ir mažesnę deguonis. Pėrimo patalpoje, kuri nedaug vėdinama, deguonies dažnai trūksta, ir ore padaugėja anglies dioksido. Rusiška pirtis Voliojimasis sniege, eketė, beržinės vantos ir rusiška pirtis neatsiejami dalykai, trumpai apibūdinantys rusiškos pirties ypatumus. Rusijoje pirtis ir sveikata yra beveik sinonimai. Rusiška pirtis gali būti dviejų tipų: kūrenama juodai ir

31 baltai. Kūrenimas juodai arba, kitaip sakant, dūminė pirtis, yra senovinis metodas, išlikęs iki mūsų dienų kai kuriose Rusijos šiaurės srityse. Šioje pirtyje nėra kamino, o dūmai iš jos išsisklaido pro langą pirtis vėdinama jau gerokai iškūrenta. Tada įkaitusios pirties sienos apipilamos vandeniu, kad susidarytų garai. Ši pirtis išsiskiria savo dūmų, garų ir medžio kvapu. Baltai kūrenama pirtis paplitusi visoje Rusijoje. Joje dūmai išeina pro kaminą, todėl oras pirtyje neteršiamas, nereikia vėdinti. Tai higieniška ir šiuolaikiška pirtis. Tikroje rusiškoje pirtyje viskas turi būti pagaminta iš medžio. Pirtyje gultai išdėstyti dviem lygiais: vieni aukščiau, kiti žemiau. Kuo aukščiau tuo karščiau. Prišildoma rusiška pirtis krosnele su akmenimis. Oro temperatūra pirtyje būna apie C, oro drėgnumas proc. Tokia drėgmė yra pasiekiama ant akmenų nuolat pilant vandens. Tokia pirtis gerina ištvermingumą, judesių koordinaciją, taip pat puiki raminamoji priemonė. Pagerina nuotaiką, normalizuoja dvasinę pusiausvyrą, suaktyvina kraujo apytaką, skatina organizmo atsparumą. Be to, aukštoje temperatūroje žūva įvairūs mikrobai. Buvimo laikas rusiškoje pirtyje labai priklauso nuo oro temperatūros, drėgmės, taip pat nuo savijautos. Optimalus laikas minučių (apšilti), minučių ilsėtis. Suomiška pirtis Sakoma, kad suomiai saunas naudoja nuo tų laikų, kai apsigyveno Suomijoje. Pradžioje jų būstas būdavo durpėmis dengta žeminė. Tokioje buveinėje suomiai buvo priversti gyventi dėl aplinkybių: šalto klimato ir nemokėjimo suręsti būsto iš rąstų. Žeminėje būdavo sukraunama akmenų krūva su anga ugniai užkurti ir akmenims šildyti. Įkaitinti akmenys buvo vienintelė išeitis norint, kad šiluma išsilaikytų per naktį nekūrenant ugnies. Kadangi nebuvo kamino, krosnis būdavo įrengiama tarpduryje, kad būtų galima pridėti į ją malkų neužeinant į dūmų pilną patalpą. Kai akmenys įkaisdavo, patalpa būdavo išvėdinama. Įkaitę akmenys išlaikydavo būstą šiltą ir sausą ilgomis šaltomis naktimis. Suomiškoje pirtyje karštas oras ne tik atpalaiduoja, bet ir pakelia nuotaiką. Saunoje nuprausiame kūną, atgauname dvasios ramybę ir vidinę harmoniją. Visa, kas bloga, išeina iš mūsų su devyniais prakaitais. Turkiška pirtis Nuo seno turkiška pirtis buvo daugiau negu tik vieta kūnui nuprausti: vieta, intymiai susijusi su kasdieniniu gyvenimu, kur bet kokios visuomeninės padėties žmogus, nesvarbu, senas ar jaunas, turtingas ar vargšas, miestietis ar kaimietis, galėjo laisvai apsilankyti. Tai buvo vieta pabūti kartu, pabendrauti, sužinoti naujienas ir gandus. Tai pirtis, kurioje vyrauja ypač didelė drėgmė (iki 100 proc.). Maloni šiluma (apie C) atpalaiduoja raumenis, kvėpavimo takus, gerina kraujotaką, atgaivina ir valo odą. Tai gydomoji pirtis tiems, kuriuos vargina įvairūs kvėpavimo sistemos sutrikimai. Pirtyje naudojami malonūs aromatai pakelia nuotaiką, sukuria ypatingą atmosferą. Pirtis turi poveikį Aukštoje temperatūroje labai suintensyvėja širdies darbas. Širdis ir kraujagyslės gauna papildomą krūvį. Saunoje, kur temperatūra labai aukšta, padažnėja širdies susitraukimai, padidėja jų jėga. Pirties karštis, o vėliau apsiliejimas šaltu vandeniu greitina kraujotaką: oda parausta, atsipalaiduoja visi raumenys. Rekomendacija tiems, kurių nesveikos venos: pirtyje kojas reikėtų laikyti pakėlus ir iš karto po pirties jas įmerkti į šaltą vandenį. Pirtis gera priemonė blogai nuotaikai ir protiniam nuovargiui pašalinti. Testais ištirta, kad po pirties pagerėja mąstymas. Didžiules nervų, psichologinės ir emocinės perkrovas visa tai padeda sumažinti pirtis. Anksčiau kiek primirštos pirtys šiandien vėl labai vertinamos. Ir šių dienų žmonėms jos gal net reikalingesnės nei mūsų protėviams: pripratę prie butų ir darbo patalpų mikroklimato, žmonės tapo beveik bejėgiai prieš staigius aplinkos pokyčius. Užsisėdėjusiam žmogui yra didžiulė palaima pereiti per karščiu ir garais alsuojančią patalpą, išsijudinti, atsigaivinti pirties teikiamais malonumais. Pliuškenimasis vonioje niekada neprilygs pirčiai. Dydžiai: 10x10 cm 15x15 cm 15x20 cm, 20x20 cm, 20x30 cm Granuflex hidrokoloidinis tvarstis mažai šlapiuojančioms žaizdoms Lipnus Granuflex tvarstis ilgai išlieka ant žaizdos ir sudaro palankias sąlygas žaizdai gyti. Skatina žaizdos valymąsi ir gijimą Nepralaidus vandeniui, apsaugo žaizdą nuo bakterijų ir virusų. Su tvarsčiu galite maudytis ir praustis. Tvarstis dedamas ant mažai šlapiuojančių žaizdų gali būti iki 7 dienų; reikia keisti jei tvarstis prateka. Tvarstis turi būti 6 cm didesnis už žaizdą, kad uždėtas dengtų 3 cm sveikos odos aplink žaizdą. Granuflex ir Granuflex Bordered tvarsčiai yra 100 % kompensuojami praguloms, kojų opoms ir kitoms ilgai negyjančioms žaizdoms. Teiraukitės savo šeimos gydytojo.

32 pabūkime kartu Nr (5) Hydrofiber Jūsų tvarstis tvarstis eksuduojanãioms Ïaizdoms kai žaizdos šlapiuoja Piešinys Nuimant tvarstį neskauda ir netraumuojama žaizda Sugeria ir sulaiko žaizdos skysčius ir bakterijas 1 Sukuria aplinką palankią žaizdos gijimui Tvarsčio dydžiai: 5x5 cm 10x10 cm 15x15 cm 2x45 cm AQUACEL tvarstis Saugo aplinkinę odą 2 Nelipnūs AQUACEL tvarsčiai ant šlapiuojančių žaizdų virsta geliu, sugeria ir sulaiko žaizdos skysčius ir žaizdoje esančias bakterijas 1. AQUACEL tvarstis dedamas ant nuplautos žaizdos ir pritvirtinamas bintu arba Granuflex Signal tvarsčiu. Nemokama pagalbos linija AQUACEL tvarstį ant žaizdos galima laikyti iki 7 dienų - keiskite kai prateka dengiamasis tvarstis. AQUACEL tvarstį galima dėti keliais sluoksniais, jei žaizda stipriai šlapiuoja. AQUACEL tvarstis 100% kompensuojamas praguloms, kojų opoms ir opoms po spindulinio gydymo 3. Retesni perrišimai nei tvarstant marle 2 Šaltiniai: 1. Walker M, Hobot JA, Newman GR, Bowler PG. Scanning electron microscopic examination of bacterial immobilisation in a carboxymethyl cellulose (AQUACEL ) and alginate dressings. Biomaterials. 2003;24: Robinson BJ. The use of a hydrofibre dressing in wound management. J Wound Care. 2000;9(1): LR SAM įsakymu Nr.529 patvirtintas Medicinos pagalbos priemonių, kurių išlaidos ambul. gydymo metu kompensuojamos iš privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų, sąrašas. LR SAM įsakymo Nr. V-224 redakcija. 32 /TM AQUACEL, Granuflex yra ConvaTec Inc. registruoti prekių ženklai. Įgaliotas naudoti - UAB Linus Medical Linus Medical UAB, Jogailos g. 4, Vilnius Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

33 Tvarsčiai praguloms ir mažai šlapiuojančioms kojų opoms M.Trakimienė Sausai ar drėgnai? Ilgą laiką buvo paplitusi klaidinga nuomonė, kad žaizdos gyja geriau, jei gali kvėpuoti, džiūti, todėl dažniausiai žaizdos buvo tvarstomos orui pralaidžiais marliniais tvarsčiais 7. Daugybė klinikinių tyrimų įrodė, kad yra priešingai: žaizdos, kurios išdžiūsta ir apsitraukia šašu, gyja daug ilgiau 7. Natūralūs žaizdos gijimo procesai, kaip negyvų audinių atsidalijimas (valymasis), naujų ląstelių augimas, naujų kraujagyslių susidarymas, vyksta sparčiausiai būtent drėgnoje, šiltoje aplinkoje, kuri susidaro po sulaikančiu drėgmę tvarsčiu 2,4. Tokiu kaip Granuflex Signal. Kaip veikia Granuflex Signal tvarsčiai? Granuflex Signal tvarsčiai yra lipnūs - gerai priglunda prie žaizdos ir prilimpa prie sveikos aplinkinės odos. Vidinis lipnus tvarsčio sluoksnis, sudarytas iš hidrokoloido dalelių (želatinos, pektino ir karboksimetilceliuliozės), sugeria žaizdos skystį ir virsta geliu. Šis gelis brinkina negyvus žaizdos audinius, tad žaizda lengviau išsivalo 2. Dėl susidariusio gelio tvarstis neprilimpa prie žaizdos dugno, ir veikia opą raminančiai, perrišant neskauda 1. Opai išsivalius ir esant pakankamai drėgmės po Granuflex Signal tvarsčiu, ląstelės gali greičiau daugintis ir lengviau migruoti 3 - žaizda ilgainiui užsipildo raudonos spalvos granuliaciniu audiniu ir užsitraukia rausvos spalvos epiteliniu audiniu, kol visai sugyja 2. Nauda įspūdinga! Granuflex Signal tvarsčiai: patikimai prilimpa prie aplinkinės odos, nereikia papildomo tvirtinimo turi žymeklį žalia punktyrinė linija padeda nuspręsti, kada tvarstį metas keisti rečiau keičiami galima palikti ant žaizdos iki 7 dienų (jei neprateka; jei prateka keisti tvarstį nedelsiant; perrišimų dažnis priklauso nuo žaizdos šlapiavimo) neprilimpa prie žaizdos dugno, todėl tvarstį lengva nuimti, nuimant neskauda 1 apsaugo žaizdą nuo išorinio užteršimo bakterijomis ar virusais 6-10 nepralaidūs vandeniui - galima prausti(s) tvarsčio nenuėmus yra slidūs, ant tvarsčio lengva užmauti kompresinę kojinę (gydant veninę kojos opą). slidūs ir nuožulnūs tvarsčio kraštai sumažina trintį į patalus ir padeda išvengti tvarsčio nusmukimo (gydant pragulą). Ko galiu tikėtis, naudodamas Granuflex Signal tvarsčius? Žaizdą visad laikykite sutvarstytą. Atvirai laikoma žaizda džiūna ir atšąla. Tada opos gijimas labai sulėtėja 7. Žaizdos po Granuflex tvarsčiais gyja drėgnuoju būdu ir atrodo kitaip nei tvarstomos su marliniais tvarsčiais. Todėl nenustebkite, jei nuėmus tvarstį pastebėsite, kad žaizdoje atsirado gelsvo specifinio kvapo gelio. Neišsigąskite - tai ne pūliai ir ne infekcija, o suskystėjusios tvarsčio dalelės. Skirtingai nei pūliai, tvarsčio gelis lengvai nusiplauna su geriamu vandeniu ar fiziologiniu tirpalu. Granuflex Signal lipnusis sluoksnis, sugėręs žaizdos skystį ir virstęs geliu, iš išorės matomas kaip balkšva pūslė. Tvarstį galite laikyti ant žaizdos tol, kol besiplečianti pūslė pasiekia punktyrinę žymeklio liniją. Jei susidariusi pūslė pasiekė liniją ar tvarstis prateka, tvarstį nedelsiant pakeiskite kitu (žr. paveikslą). po 1 dienos po 3 dienų metas keisti tvarstį Žaizda gali atrodyti padidėjusi ar pagilėjusi po pirmųjų perrišimų. Taip įvyksta dėl to, kad Granuflex padeda greitai pašalinti iš žaizdos negyvus audinius. Toliau tvarstant Granuflex Signal tvarsčiu žaizda pradės mažėti 1. Nesmalsaukite, ir nenuimkite tvarsčio anksčiau laiko. Nuimtas tvarstis antrą kartą nebeprilimpa. Gydymo pradžioje tvarstis paprastai keičiamas kas antrą ar trečią dieną, vėliau tvarstis ant žaizdos gali išbūti iki 7 dienų. Perrišimo metu arba, jei tvarstis prateka, galima užuosti specifinį kvapą, kuris atsiranda dėl gelio ir eksudato sąveikos, - tai yra normalu. Kvapas dingsta, kai tik žaizda išplaunama, o senas tvarstis išmetamas. Jokio kvapo nebūna kol tvarstis yra sandariai prilipęs ir neprateka. Jei nepaskyrė gydytojas, su Granuflex Signal tvarsčiais savavališkai nenaudokite jokių antiseptikų, tepalų, pabarstų; pabuvę po tvarsčiu šios medžiagos gali sukelti nemalonių pojūčių, opos skausmų. Literatūros šaltinių sąrašas yra redakcijoje. Turite klausimų? Skambinkite nemokamu Pagalbos telefonu arba mobilia linija

34 pabūkime kartu Nr (5) Praguloms ir mažai šlapiuojančioms kojų opoms Kokioms žaizdoms skirti Granuflex Signal tvarsčiai? Granuflex Signal tvarsčiai skirti mažai šlapiuojančioms žaizdoms: Lėtinėms žaizdoms - praguloms, kojų opoms. Ūmioms žaizdoms - negyjančioms chirurginėms žaizdoms, trauminėms žaizdoms, nudegimams (I ir II laipsnio) Gilioms ar gausiai šlapiuojančioms žaizdoms Granuflex Signal gali būti naudojamas kaip antrinis dengiamasis tvarstis virš tvarsčio AQUACEL, AQUACEL Ag ar hidrogelio GranuGEL Tinkamiausias Granuflex Signal tvarstis Jums yra: 10x10 cm iki 4cm ø žaizdoms 14x14 cm iki 8cm ø žaizdoms 20x20 cm iki 14cm ø žaizdoms 20 x 22,5 cm kryžmens praguloms 18,5 x 19,5 cm kulno opoms ir praguloms Tvarsčio naudojimo taisyklės* Žaizdos gijimas labai priklauso nuo to ar TEISINGAI naudojate paskirtus tvarsčius: pilną informaciją, kaip tinkamai perrišti žaizdą namuose, galite gauti darbo laiku paskambinę NEMOKAMU telefonu arba mobilia linija žingsnis. Paruoškite ir nuplaukite žaizdą Nusiplaukite rankas. Žaizdą plaukite kūno temperatūros geriamu vandeniu ar fiziologiniu tirpalu. Nusausinkite aplink žaizdą esančią odą, įsitikinkite kad ant jos neliko epidermio atplaišų ar riebalų likučių. Žaizdos sausinti nereikia. 2 žingsnis. Paruoškite ir uždėkite tvarstį Pasirinkite tvarstį, bent 6 cm didesnį už žaizdą, kad tvarstis gerai priliptų ir ilgiau laikytųsi: Granuflex Signal tvarstis turi uždengti bent 3 cm sveikos odos aplink opą. Sušildykite tvarstį tarp delnų ir išimkite iš pakuotės. Nuimkite apsauginį lapelį, stenkitės kuo mažiau pirštais liesti lipnų tvarsčio paviršių. Pridėkite centrinę tvarsčio dalį prie žaizdos. Nuimkite likusį apsauginį popierių. Glostydami nuo centro šonų link, priklijuokite tvarstį taip, kad neliktų raukšlių. Palaikykite prispaudę sekundžių, kol tvarsčio kraštai gerai prilips prie odos. Kulnui ir kryžmens sričiai tvarstyti yra skirtos specialios Granuflex Signal tvarsčių formos kryžmuo ir kulnas. Jei reikia, tvarstį galima karpyti. 3 žingsnis. Laiku nuimkite tvarstį ir pakeiskite nauju Uždėtą tvarstį reikia dažnai apžiūrėti, (priklausomai nuo šlapiavimo lygio) patikrinti, ar susidariusi balkšva pūslė nepasiekė žalios punktyrinės linijos, ar neprasisunkia eksudatas. Svarbiausia - savalaikis tvarsčio keitimas. Tvarstį reikia keisti jei: 1) pūslė priartėjo prie žalios punktyrinės linijos, 2) jei eksudatas prateka pro tvarstį, 3) tvarstis ant žaizdos jau 7 dienos. Tvarstis nuimamas vienos rankos pirštu švelniai paspaudus odą, o kitos rankos pirštais palaipsniui pakeliant visus tvarsčio kraštus nuo odos. Nuplaukite žaizdą geriamu vandeniu ar fiziologiniu tirpalu, ir uždėkite naują tvarstį. *Prieš naudojimą atidžiai perskaitykite pakuotėje esančią tvarsčio naudojimo instrukciją Turite klausimų? Skambinkite nemokamu Pagalbos telefonu arba mobilia linija

35 Linus Medical pagalbos linija Eglė Šalbanovienė ConvaTec informacijos skyriaus adminstratorė Božena Mikulevič ConvaTec informacijos skyriaus asistentė Mielieji, Džiaugiamės galėdamos kasdien būti arčiau Jūsų. Taip pat nuoširdžai tikime, kad prasidėjęs pavasaris bei ateinanti vasara padovanos jums daug nuostabių ir šiltų, turiningų ir poilsingų, tiesiog-vasariškų akimirkų! Juk galiausiai džiaugsmo ir atsipalaidavimo akimirkų suteikia ir kuriami planai. Jei gydytojai gydo jūsų kūną, tai mes, kasdieniais savo darbais, stengiamės padėti jūsų sielai. Visiems yra žinoma prasminga mintis, jog sveikame kūne-sveika siela. Neabejojame, jog egzistuoja ir atvirkštinis ryšysesant sveikai sielai ir kūnas daug sveikesnis. Ne visada gera nuotaika, bėdos, patiriamas skausmas ir neviltis tai kasdienio mūsų darbo dalis. Tačiau ši aplinka mums, tai tarsi savotiškas šviesulys- ir niūri nuotaika pasitraukia, nuslysta į antrą planą. Galėdamos padėti Jums, matome savo darbo prasmę, tikėjimą, kad viskas bus gerai Šiame leidinyje taip pat gvildename Jums aktualias temas, kalbamės, kas naudinga Jums, kad būtumėte sveiki ir darbingi, galėtumėme džiaugtis kiekviena mums dovanota diena. Taip pat kalbinome ir gydytojus, kurie suprantamai stengėsi atsakyti į aktualius klausimus ir pateikti daug naudingų patarimų. Mes tikimės, kad šis leidinys suteiks jums optimizmo, kad sunkios ligos- ne stabdis normaliai gyventi ar atostogauti. Dažniausiai tai psichologiniai barjerai: ką apie mane pagalvos kiti, o, jeigu kas nors atsitiks, gal išvis nederėtų net kojos kelti iš namų Abejonių neturėtų būti. Pripažinkime-juk be jų daug geriau. Su pagarba, Eglė ir Božena Mano kairioji koja neduoda man ramybės - vis skauda ir skauda. - Tai dėl amžiaus. - Bet dešiniajai kojai tiek pat metų, bet jos neskauda Ateina lankytojas pas psichoterapeutą. Tas klausia: - Kaip reikalai? - Gerai. - Tai ko atėjot? Gydytojau, aš dirbu kaip arklys, valgau kaip kiaulė, pavargstu kaip šuo, ką man daryti? - Nežinau, aš ne veterinaras. Atbėga žmogelis vakare pas daktarą - terapeutą. Kaktoje šakutė įsmeigta iki galo. Šaukia: - Gydytojau, padėkite! - Eik iš čia, - sako gydytojas, - mano darbo laikas baigėsi. - Nu gydytojau, padėkite, jūs gi terapeutas! Gydytojas ištraukia iš kaktos šakutę, smeigia žmogui į akį ir sako: - Eik pas okulistą, - jis dirba valandą ilgiau. - Daktare, nemiga mane visai išsekino. Ką daryti? - Ar nebandėte skaičiuoti avių? - Bandžiau, nepadeda. - Tuomet tegu kiekviena avis papasakoja savo biografiją. Gimdymas. Akušeris ištraukia vaiką - berniukas, tik jis ne verkia, o juokiasi susiėmęs už pilvo. Rankutė suspausta į kumštį. Akušeris sutrikęs atgniaužia kumštį, o ten - kontraceptinė tabletė. 35 Nemokama Pagalbos linija: Iš fiksuoto ryšio telefono arba taksofono: Mobilioji linija:

36 PERIODINIS LEIDINYS ŽMONĖMS SU STOMA, JŲ ARTIMIESIEMS, MEDIKAMS Nr. 1, 2008 (3) Vienintelis Lietuvoje! Šiame numeryje: Stomų komplikacijos Parastominės odos komplikacijos ir priežiūra Žmonėms, kuriems suformuota urostoma Žmonių, kuriems suformuota stoma, mitybos rekomendacijos Fizinė mankšta Mano istorija... Šiame numeryje: PERIODINIS LEIDINYS ŽMONĖMS SU STOMA, JŲ ARTIMIESIEMS, MEDIKAMS Vienintelis Lietuvoje! Nr. 4, 2008 (4) Šiame numeryje: PERIODINIS LEIDINYS Nr. 5, 2009 (5) ŽMONĖMS SU STOMA, JŲ ARTIMIESIEMS, MEDIKAMS Vienintelis Lietuvoje! Mes žinome kaip gyventi su stoma Bendradarbiaudami su ConvaTec kompanija, mes esame vedami įžvalgumo, skatinami užuojautos ir įkvepiami sveikatos priežiūros specialistų bei pacientų, kurie pasitiki mūsų priemonėmis. Daugiau nei 30 metų mes esame lyderiai žaizdų ir stomos priežiūros srityse dėka naujovių kūrimo ir atsidavusio personalo. Mūsų pasaulis yra tai ką mes įgyvendiname Nemokamą leidinį galite užsisakyti atsiuntę į redakciją užpildytą prenumeratos kuponą. pabūkime kartu pabūkime kartu Prenumeratos kuponą si sti adresu: UAB Linus Medical, Jogailos g. 4. LT-01116, Vilnius pabūkime kartu PERIODINIO LEIDINIO Pabūkime kartu PRENUMERATOS KUPONAS Stomuoto asmens vardas, pavardė*... Gimimo data*... Gyvenamosios vietos adresas*... Pašto indeksas... Telefono numeris*... Stomos tipas (pažymėti)*: kolostoma ileostoma urostoma laikina nuolatinė Operacijos data ir įstaiga... Naudojamų rinktuvų pavadinimas (pažymėti): Combihesive 2S Esteem Esteem synergy Kiti... Svarbu: :* žvaigždute pažymėta informacija ir parašas privalomi Aš įgalioju ir sutinku, kad UAB Linus Medical įtrauktų mano suteiktą informaciją į duomenų bazę. Aš sutinku, kad Linus Medical bendrovė, esanti Jogailos g. 4, LT Vilnius, Lietuva), arba su ja sutartis sudarę tretieji asmenys kartas nuo karto susisiektų su manimi telefonu, paštu ar elektroninėmis priemonėmis tam, kad suteiktų man informaciją apie mane galinčius dominti produktus ir paslaugas. Aš suprantu, kad mano pateikta informacija bus laikoma konfidencialia ir ja galės naudotis tik tam teisę turintis personalas ar tretieji asmenys, sudarę sutartis su Linus Medical bendrove. Aš turiu teisę prieiti prie Linus Medical duomenų bazėse ar kituose prieinamuose dokumentuose saugomų asmens duomenų ir juos patikrinti bei reikalauti juos ištaisyti. Aš taip pat turiu teisę bet kada pareikalauti išbraukti asmens duomenis iš šių duomenų bazių. Atsižvelgiant į aukščiau išdėstytą, jei mano nėra leista, mano asmens duomenys negali būti parduodami ar perleidžiami tretiesiems asmenims be mano sutikimo raštu, išskyrus atvejus, jei to reikalauja įstatymai ar teisiniai procesai. Jeigu jūs NESUTINKATE su aukščiau paminėtomis sąlygomis, pažymėkite šį langelį /TM ConvaCare, Stomahesive, Durahesive, Combihesive2S, Esteem, Esteem synergy, InvisiClose, AQUACEL, Granuflex, GranuGEL, GranuflexSignal, GranuflexBordered yra ConvaTec Inc. prekių ženklai. Įgaliotas naudoti - UAB Linus Medical Linus Medical UAB Lietuvoje Jogailos g. 4, Vilnius. LIT-09-22