Europos ekonomikos ir socialinių reikalų komitetas SOC/331 Europos sveikatos priežiūros darbuotojai 2009 m. liepos 15 d., Briuselis Europos ekonomikos ir socialinių reikalų komiteto NUOMONĖ dėl Žaliosios knygos dėl Europos sveikatos priežiūros darbuotojų COM(2008) 725 galutinis Pranešėjas Arno Metzler SOC/331 - CESE 1208/2009 (DE) NU/ID/ua/ID/dt/JM/lz 99 rue Belliard B-1040 Bruxelles Tel. +32 (0)2 546 90 11 Faks. +32 (0)2 513 48 93 - Internetas http://www.eesc.europa.eu LT
- 1-2008 m. gruodžio 10 d. Europos Komisija pateikė komunikatą Tarybai, Europos Parlamentui, Europos ekonomikos ir socialinių reikalų komitetui ir Regionų komitetui dėl: Žaliosios knygos dėl Europos sveikatos priežiūros darbuotojų COM(2008) 725 galutinis Užimtumo, socialinių reikalų ir pilietybės skyrius, kuris buvo atsakingas už Komiteto darbo šiuo klausimu organizavimą, 2008 m. birželio 25 d. priėmė savo nuomonę. Pranešėjas Arno Metzler. 455-ojoje plenarinėje sesijoje, įvykusioje 2009 m. liepos 15 16 d. (liepos 15 d. posėdis), Europos ekonomikos ir socialinių reikalų komitetas priėmė šią nuomonę 104 nariams balsavus už, 29 prieš ir 29 susilaikius. * * * 1. Komiteto išvados ir rekomendacijos 1.1 EESRK palankiai vertina Europos Komisijos parengtą Žaliąją knygą dėl Europos sveikatos priežiūros darbuotojų. Žaliojoje knygoje nagrinėjami demografiniai pokyčiai ir jų poveikis sveikatos priežiūros darbuotojams ir jų darbo krūviui. 1.2 EESRK nuomone, reikia imtis priemonių didinti sveikatos priežiūros profesijų patrauklumą jaunimui, kad jis dažniau rinktųsi šias profesijas. 1.3 EESRK rekomenduoja užtikrinti pakankamą sveikatos priežiūros darbuotojų skaičių, kad būtų galima patenkinti gydymo paslaugų paklausą, stiprinti patikrą, sveikatos gerinimą ir ligų prevenciją. 1.4 Komiteto nuomone, sveikatos priežiūros darbuotojų išvykimą į kitas šalis galima stabdyti įvairiais būdais: didinti jiems atlyginimus, siūlyti geresnes darbo sąlygas ir, atsižvelgiant į aplinkybes, atverti naujos atsakomybės perspektyvą. Naujoms atsakomybės sritims būtina atitinkama kvalifikacija. Tai apskritai padidintų sektoriaus patrauklumą. 1.5 Būtina gerokai padidinti statistikos duomenų apie ES sveikatos priežiūros darbuotojus, ypač susijusių su migracija ir judumu, apimtį, jei norima šiuo pagrindu priimti sprendimų. 1.6 Reikia skatinti naujų technologijų taikymą sveikatos priežiūros srityje, nes tai sumažina sveikatos priežiūros darbuotojų darbo krūvį, gerina sveikatos priežiūros paslaugų teikimo kokybę ir naudinga pacientams. EESRK gerai supranta, kad dėl naujovių gali tekti persvarstyti sveikatos priežiūros personalo užduočių paskirstymą praktiškai.
- 2-1.7 EESRK pabrėžia svarbų socialinių standartų vaidmenį užtikrinant aukštos kokybės pacientų priežiūrą ir pacientų saugumą ir aiškiai pasisako prieš visus bandymus nustatyti žemesnius standartus (nederėtų lenktyniauti dėl žemesnių standartų). 1.8 EESRK šalia pagrindinių sveikatos priežiūros centrų ligoninių ir viešų sveikatos priežiūros punktų pabrėžia laisvųjų profesijų svarbą sveikatos priežiūros srityje, nes būtent dėl jų teikiamų paslaugų galima užtikrinti kompetentingą ir saugų žmonių gydymą ir priežiūrą. Darbuotojai yra įgiję labai aukštą kvalifikaciją, kadangi valstybių narių pilietinė visuomenė deda dideles pastangas, kad būtų užtikrintas nemokamas valstybinis mokymas. EESRK nariai, atstovaujantys šiai pilietinei visuomenei, atsargiai svarsto Komisijos norą skatinti sveikatos priežiūros darbuotojus dirbti savarankiškai. Kartu EESRK atsargiai vertina ryškėjančią fiktyvia savarankiškos veiklos tendenciją tose srityse, kuriose tokia veikla gali būti problemiška (pvz., ligonių slauga ir senelių priežiūra). 1.9 EESRK su nerimu stebi diskusiją dėl naujo užduočių paskirstymo sveikatos priežiūros srityje, kurio tikslas yra kvalifikuotų specialistų teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas pakeisti pigesnėmis alternatyviomis paslaugomis. EESRK mano, kad svarstant sveikatos priežiūros profesijų užduočių paskirstymo struktūrą reikėtų orientuotis į tai, kas medicininiu požiūriu būtina, taip pat į kvalifikacijos lygį ir pacientų poreikius. 1.10 EESRK yra tvirtai įsitikinęs, kad sveikatos priežiūros įstaigos ir jų darbuotojai teikia visuotinės svarbos paslaugas, todėl pastarųjų mokymui reikėtų aktyviau naudoti struktūrinius fondus. EESRK primygtinai ragina užtikrinti šiems darbuotojams sąlygas, kad jie galėtų nuolat lavintis ir kelti kvalifikaciją plačiąja prasme ir pagal konkrečius poreikius. Taip būtų sprendžiama ir sveikatos priežiūros specialistų trūkumo silpniau išsivysčiusiuose regionuose problema. 1.11 EESRK pabrėžia didžiulę socialinių partnerių ir socialinio dialogo svarbą nustatant sveikatos priežiūros darbuotojų darbo ir darbo užmokesčio sąlygas bei kvalifikaciją. 1.12 EESRK nuomone, socialinėms profesijoms tenka svarbus vaidmuo pacientų slaugos ir priežiūros srityje, taigi ir jos vaidina nemenką vaidmenį sveikatos priežiūros srityje. 2. Komisijos dokumento santrauka 2.1 Ši Žalioji knyga bus tinkamas pagrindas išsamioms ES institucijų, valstybių narių ir pagrindinių Europos ir valstybių narių lygmens socialinių ir ekonominių subjektų diskusijoms Europos ir nacionaliniu lygmeniu. Joje numatoma sistema, kurioje galima atsižvelgti į ilgalaikius reikalavimus. 2.2 Žaliojoje knygoje daugiausia dėmesio skiriama devynioms pagrindinėms sritims:
- 3 - demografiniai pokyčiai, visuomenės sveikatos pajėgumai, švietimas, mokymas ir kvalifikacijos kėlimas, sveikatos priežiūros darbuotojų judumo ES valdymas, visuotinė sveikatos priežiūros darbuotojų migracija, sprendimų priėmimą pagrindžiantys duomenys, naujų technologijų įdiegimas ir sklaida: sveikatos priežiūros veiksmingumo ir kokybės gerinimas, savarankiško darbo statuso stiprinimas, sanglaudos politika. 2.3 Pagrindinės aplinkybės 2.3.1 ES sveikatos priežiūros sistemos turi patenkinti nuolat didėjančią sveikatos paslaugų paklausą, reaguoti į kintančius sveikatos priežiūros poreikius ir būti pasirengusios didelėms krizėms visuomenės sveikatos srityje. Be to, su sveikatos paslaugų kokybe susiję lūkesčiai yra labai dideli. Reikia pripažinti, kad tai labai imlus darbui ekonomikos sektorius, kuriame dirba dešimtadalis ES darbuotojų, o apie 70 % sveikatos priežiūros biudžeto skiriama sveikatos priežiūros darbuotojų atlyginimams ir kitoms tiesiogiai su jų darbu susijusioms išlaidoms. 2.3.2 EB sutarties 152 straipsnyje teigiama, kad Bendrija savo veikloje visuomenės sveikatos srityje visiškai pripažįsta valstybių narių atsakomybę už sveikatos paslaugų ir sveikatos priežiūros organizavimą bei teikimą ir tuo pačiu metu turi skatinti bendradarbiavimą tarp valstybių narių, kad būtų gerinamas strategijų ir programų koordinavimas bei keitimasis informacija apie pavykusias programas atskirose valstybėse narėse. 2.3.3 Norėdama pradėti diskusiją, Europos Komisija Žaliojoje knygoje pateikia pagrindinius klausimus apie sveikatos priežiūros problemas ir jos laukiančius iššūkius. Šie klausimai apima: senėjančią visuomenę, naujas technologijas, būtinybę gerinti galimybes naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, paslaugų kokybę ir su tuo susijusį gydymo brangimą, ligų protrūkius ir epideminių ligų potencialą bei sveikatos priežiūros paslaugų netoli gyvenamosios vietos užtikrinimą. Darbuotojų apibrėžtis: sveikatos priežiūros sistemos darbuotojais laikomi visi dirbantys sveikatos priežiūros srityje, teikiantys ligonių slaugos ir lankomosios priežiūros paslaugas bei socialinės rūpybos ir priežiūros paslaugas, taip pat specializuotų profesijų atstovai.
- 4-2.3.4 Šiuo metu visose valstybėse narėse vyksta diskusija apie darbuotojų skaičių ir galimybes juos įdarbinti per artimiausius dešimt metų ir vėliau. Kai kuriose valstybėse narėse jau dabar jaučiamas didelis jaunų darbuotojų ir specialistų trūkumas, ypač ten, kur daugiausia dirba vyresnio amžiaus paslaugų teikėjai. 2.3.5 Problemą, susijusią su darbuotojų trūkumu dėl senėjimo, didina darbuotojų išvykimas iš ES į kitas šalis, pavyzdžiui, JAV arba Šveicariją, ypač tai pasakytina apie aukštos kvalifikacijos reikalaujančius sveikatos priežiūros sektorius. Didelė migracija ir didelis judumas pastebimi ir tarp ES šalių. Dideli migracijos srautai juda iš vienos šalies į kitą. Sveikatos priežiūros srities darbuotojų judėjimas yra gyvybiškai svarbus klausimas. To priežastis yra darbo užmokesčio ir darbo sąlygų skirtumai. Sistemų struktūrų skirtumai turi didelį poveikį teikiamų paslaugų ir kvalifikacijos struktūroms. 2.3.6 Žaliąja knyga Komisija sudaro galimybę, vykstant viešoms konsultacijoms apie Europos sveikatos priežiūros darbuotojų ateitį, labiau pabrėžti sveikatos priežiūros profesijų problemas ir aiškiai numatyti laukiančius iššūkius. Joje atsižvelgiama į tai, kad sveikatos priežiūra yra svarbiausias ir esminis visų ES piliečių poreikis. Joje taip pat nepamirštama, kad atitinkamos sveikatos priežiūros stoka gali labai greitai apriboti pagrindines laisves Europos bendrijos teritorijoje. 2.3.7 Prevencinė ir gydomoji sveikatos priežiūra yra neatsiejamos nuo ekonominio aspekto. Sveikatos priežiūros sektoriui reikia pripažintą kvalifikaciją turinčių išsilavinusių ir patyrusių darbuotojų, jie yra svarbi žinių visuomenės dalis. 3. EESRK pastabos dėl Žaliojoje knygoje pateikiamų problemų sprendimo 3.1 EK siūlomi problemų sprendimo būdai Kadangi sveikatos priežiūra yra ribota Bendrijos kompetencijos sritis, Komisijos pozicija teikiant problemų sprendimo būdus yra santūri. Ji konstatuoja, kad pastaraisiais metais padidėjo sveikatos priežiūros sektoriuje dirbančių moterų skaičius ir todėl siūlo imtis priemonių geriau suderinti profesinį, šeiminį ir asmeninį gyvenimą, kad būtų galima užtikrinti pakankamą sveikatos priežiūros darbuotojų ir kvalifikuotų darbuotojų skaičių. Be to, ji ragina imtis tinkamos planavimo strategijos ir siūlo didinti investicijas į mokymo priemonių visuose Europos miestuose išplėtimą, kad būtų išvengta tokios situacijos, kai sveikatos priežiūros specialistai rengiami tik kelete valstybių, o kitos šalys juos įdarbina. Geresnės kvalifikacijos kėlimo galimybės, ypač mokymo srityje, ir darbdaviams suteiktų daugiau su įdarbinimu ir lavinimu susijusių paskatų. 3.2 Europos ekonomikos ir socialinių reikalų komitetas (EESRK) palankiai vertina Žaliąją knygą, kaip išsamų diskusijų dokumentą, skirtą didelėms sveikatos priežiūros sistemų, sveikatos
- 5 - priežiūros srities ir Europos darbuotojų problemoms. Šis dokumentas inicijuoja viešą diskusiją, atsižvelgiant į Lisabonos strategiją, ir skatina žiniomis grindžiamas paslaugas, kurių neatsiejama dalis yra sveikatos priežiūra. 3.3 EESRK nuomone, sveikatos priežiūros paslaugų rinką reikėtų vertinti kaip rinką, veikiančią pagal ypatingas taisykles, nes ji daro tiesioginį poveikį gyventojų sveikatai. Todėl EESRK siūlo pradėti diskusiją apie problemas, kylančias dėl suskaidyto sveikatos priežiūros sistemų pobūdžio kai kuriose šalyse, ypač tose, kur šios sistemos nėra tiesiogiai kontroliuojamos valstybės, o tai labai apsunkina pastangas užtikrinti vienodus kvalifikacijos kėlimo bei tęstinio mokymosi standartus. 3.4 Demografija ir pakankamo sveikatos priežiūros darbuotojų skaičiaus užtikrinimas 3.4.1 EESRK pabrėžia, kad jau dabar sveikatos priežiūros paslaugų sektoriuje dirba daug moterų ir kad jų skaičius tikriausiai toliau didės. Tai galima pasakyti apie visas veiklos rūšis. Būtina užtikrinti lyčių lygybę norint pagal direktyvas dėl vienodo požiūrio sukurti vienodas sąlygas abiem lytims ir pritraukti daugiau vyrų dirbti įvairiose sveikatos priežiūros sektoriaus srityse. Tai apimtų priemones, kurios padeda suderinti darbą ir šeiminį gyvenimą, pripažinti įgytą kvalifikaciją ir darbo sunkumą taip pat padeda moterims tęsti savo darbinę veiklą ir po ilgesnio laiko, praleisto rūpinantis šeima, sugrįžti į darbo rinką. 3.4.2 Mažai ką stebina, kad geros darbo sąlygos, sveikata ir sauga darbe daro poveikį sveikatos priežiūros srities darbuotojams. Darbuotojai, kurie yra patenkinti savo darbu ir jaučiasi saugūs, labiau rūpinasi pacientais. Siekiant užtikrinti aukštą kokybės lygį, pacientų saugumą ir atitinkamą slaugos užtikrintumą, labai svarbus vaidmuo tenka darbo vietos patrauklumui, rūpinimuisi darbuotojų gerove ir pastangoms įveikti specifinius su darbo vieta sveikatos priežiūros sektoriuje susijusius sunkumus. Apie tai Žaliojoje knygoje beveik neužsimenama. 3.4.3 EESRK atkreipia dėmesį į socialinių partnerių atliekamus mokslinius tyrimus dėl grįžimo į darbą programų. EESRK mano, kad tokioms programoms gali tekti labai svarbus vaidmuo skatinant sveikatos priežiūros darbuotojus, ypač moteris, grįžti į darbo rinką ir joje likti, kad sprendžiant kvalifikuotų darbuotojų trūkumo problemą, tokios programos taps vis svarbesnės. 3.4.4 EESRK nuomone, kai kuriose valstybėse narėse reikia imtis priemonių didinti sveikatos priežiūros profesijų patrauklumą jaunimui, kad jie dažniau rinktųsi šias profesijas arba ieškotų darbo sveikatos priežiūros sektoriuje. Norint paskatinti daugiau jaunimo ir daugiau vyrų rinktis profesijas sveikatos priežiūros, slaugos ir socialinės rūpybos srityje, reikia šią veiklą padaryti patrauklesne, užtikrinti geresnes darbo sąlygas ir geresnį atlyginimą per visą profesinės veiklos laikotarpį. 3.5 Sveikatos priežiūros sektoriaus galimybės
- 6-3.5.1 Sėkminga ligų prevencija ir sveikatos gerinimas bei geresnis sveikatos priežiūros valdymas galima sumažinti gydymo ir slaugos paslaugų poreikį. EESRK rekomenduoja užtikrinti pakankamą sveikatos priežiūros darbuotojų skaičių, kad būtų galima stiprinti patikrą, sveikatos gerinimą ir ligų prevenciją. Tačiau būtina užtikrinti galimybę naudotis moksliškai pagrįstomis priemonėmis, kurios būtų plačiu mastu nuolat finansuojamos. EESRK nuomone, Bendrija turėtų dėti pastangas gerinti sveikatos priežiūros profesijų atstovų sveikatą, kad jie išliktų sveiki ir darbingi (perdegimo sindromas (angl. burn out syndrom)). Ypatingą dėmesį reikėtų skirti darbinę veiklą baigiančių darbuotojų darbingumui, kad jie galėtų kuo ilgiau dirbti ir neturėtų sveikatos sutrikimų, ir atsižvelgti į sunkias jų darbo sąlygas nustatant jiems priklausančios pensijos dydį baigus darbinę veiklą. 3.6 Švietimas, mokymas ir kvalifikacijos kėlimas 3.6.1 EESRK kviečia pradėti diskusiją apie problemas, kylančias dėl suskaidyto sveikatos priežiūros sistemų pobūdžio kai kuriose šalyse, ypač tose, kur šios sistemos nėra tiesiogiai kontroliuojamos valstybės, o tai labai apsunkina pastangas užtikrinti vienodus aukštus kvalifikacijos bei mokymo standartus. Komitetas mano, kad būtų naudinga išsiaiškinti, kokiu mastu būtų galima teikti geresnę paramą šioms suskaidytoms sveikatos priežiūros paslaugų struktūroms norint kurti naujas darbo vietas. EESRK iškelia klausimą, susijusį su privalomu mokymu ir kvalifikacijos kėlimu, aukštų standartų taikymu bei didesnio jų skaidrumo užtikrinimu sertifikuojant ir nustatant vienodus standartus Europos mastu. Be to, Komitetas norėtų pasidomėti, kiek šalims buvo suteikta paskatų siekti pažangos šioje srityje. 3.6.2 EESRK kyla klausimas dėl diplomų pripažinimo direktyvos ir galimos direktyvos, susijusios su sveikatos priežiūros srities kvalifikacijomis, suderinimo. Kaip tai siejasi su kai kurioms profesijoms taikomomis specialiomis direktyvomis? Komitetas norėtų sužinoti, kokį poveikį šios direktyvos turėjo derinant kvalifikacijos ir kvalifikacijos kėlimo standartus bei mokymą Europoje ir kiek jos lėmė standartizuojant darbo sąlygas kasdieniame gyvenime? 3.6.3 EESRK norėtų apsvarstyti išlaidas ir naudą, susijusią su atitinkamų reikalavimų, kurie keliami Europos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų kvalifikacijos tobulinimui, struktūra. 3.7 Sveikatos priežiūros darbuotojų judumo ES valdymas ir poveikis kvalifikuotų specialistų išvykimui iš ES 3.7.1 EESRK norėtų sužinoti apie siūlomų paslaugų poveikį ir paramos programų rezultatus bei prašo pateikti mokslinę analizę, kokį poveikį valstybių sienos ir kalbų kliūtys ar netgi kultūriniai Europos skirtumai daro darbuotojų, dirbančių šiame ypač daug empatijos ir žinių reikalaujančiame sektoriuje, migracijai.
- 7-3.8 Visuotinė sveikatos priežiūros darbuotojų migracija 3.8.1 Žaliojoje knygoje reikalaujama įdarbinant sveikatos priežiūros darbuotojus laikytis įdarbinimo etikos nuostatų, pavyzdžiui, reikėtų ne tik sudaryti galimybę įdarbinti specialistus iš kitų šalių, bet ir pakankamai skatinti jaunus darbuotojus savo šalyje. Nepakankamos paramos jaunų specialistų ugdymui savo šalyje negalima kompensuoti verbuojant specialistus iš kitų šalių. Atsižvelgdamas į daugelį jau priimtų savanoriškų įsipareigojimų ir ES bendradarbiavimą rengiant PSO elgesio kodeksą, EESRK prašo apsvarstyti, kokią papildomą naudą duotų ES Elgesio kodeksas šalia PSO parengto kodekso. 3.8.2 Taip pat būtina užkirsti kelią protų nutekėjimui iš besivystančių šalių. Kiek įmanoma, sveikatos priežiūros darbuotojus reikia įdarbinti oficialiai, darbuotojų judumą pagrįsti dvišalėmis arba daugiašalėmis bendradarbiavimo programomis. Tai galima padaryti investuojant į sveikatos priežiūros mokymo infrastruktūrą ir gerinant darbo sąlygas. Nepašalinus migracijos priežasčių, būtent didelių atlyginimų ir darbo sąlygų skirtumų, migracija toliau vyks ir susidarys dar didesnis sveikatos priežiūros darbuotojų trūkumas besivystančiose šalyse. 3.9 Sprendimų priėmimą pagrindžiantys duomenys 3.9.1 EESRK reikalauja užtikrinti visoje Europoje palygintinus nacionalinius statistinius duomenis. Tačiau tam kliudo skirtingas kai kurių sveikatos priežiūros profesijų klasifikavimas valstybėse narėse. Siekiant bendrų rodiklių, negalima nuslėpti su įgūdžiais ir sveikatos priežiūros profesijų pavadinimais susijusių nacionalinių ypatumų. EESRK ragina surinkti atitinkamus statistinius duomenis apie Europos sveikatos priežiūros profesijas bei migraciją tarp šalių. Kalbant apie Žaliojoje knygoje pateikiamą mintį įsteigti sveikatos priežiūros darbuotojų stebėsenos centrą, skirtą stebėti tendencijas, susijusias su sveikatos priežiūros darbo jėga, kyla klausimas, ar tokio centro tikrai reikia ir ar šio darbo negalėtų atlikti esamos įstaigos, pavyzdžiui, Eurostatas arba Dublino fondas (Europos gyvenimo ir darbo sąlygų gerinimo fondas). 3.9.2 Apskritai, reikėtų sukurti duomenų registrą, tai pagerintų duomenų rinkimą. EESRK ragina sveikatos priežiūros profesijų stebėseną, apie kurią užsimenama Žaliojoje knygoje, susieti su kitais ES projektais, pavyzdžiui, pastangomis skatinti sveikatos priežiūros informacines sistemas bei gerinti visų profesijų nacionalinių registrų kur tokie jau sukurti ryšius. 3.9.3 Kadangi daugumoje valstybių narių sveikatos priežiūrą organizuoja arba reguliuoja valstybė, EESRK palankiai vertina Europos Komisijos paramą, kuri padės užtikrinti geresnį planavimą. Todėl Komitetas ragina Europos Sąjungą skirti lėšų parengti sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tyrimą. Šis sveikatos priežiūros paslaugų teikimo tyrimas turėtų tapti pagrindu organizuojant plataus masto medicininių ir slaugos paslaugų teikimą gyventojams netoli gyvenamosios vietos.
- 8-3.10 Naujų technologijų įdiegimas ir sklaida gerinant sveikatos priežiūros veiksmingumą ir kokybę 3.10.1 EESRK ragina patikrinti, ar naujos technologijos, siūlančios naujas gydymo galimybes, susijusias su elektroninių ryšių tinklais, kurias plačiu mastu galima teikti ir atokiose vietovėse, įskaitant galimybę pačiam nustatyti diagnozę arba padedant pacientui, gali būti naudojamos darbuotojų interesams. Šiuo klausimu reikėtų atsižvelgti į kitų šalių turimą patirtį. Tačiau prieš diegiant naujas technologijas, reikėtų užsitikrinti sveikatos priežiūros darbuotojų pritarimą. Siekiant pritarimo, sveikatos priežiūros darbuotojai turėtų būti įtraukiami į e. sveikata technologijų kūrimą, kad elektroninių prietaisų naudojimas kasdienėje praktikoje būtų nesudėtingas ir saugus. Norint užtikrinti sėkmingą diegimo procesą, būtina organizuoti tinkamą pakankamos apimties sveikatos priežiūros darbuotojų mokymą, kaip naudotis naujomis technologijomis. EESRK nurodo, kad nepaisant visų naujų technologijų teikiamų pranašumų, būtina atsižvelgti ir į jų keliamą riziką, pavyzdžiui, susijusią su duomenų apsauga. Naujų technologijų diegimas turi būti pritaikytas prie skirtingų racionalių sveikatos priežiūros sistemų. Dėl naujovių gali prireikti keisti atskirose valstybėse narėse galiojančius medicinos personalo atsakomybės sritis reglamentuojančius teisės aktus. Komitetas norėtų sužinoti, kokiu mastu įvairios Europos Komisijos remiamos priemonės ir bandomieji projektai kliudo ar netgi niveliuoja nacionalinių IT infrastruktūrų kūrimą. 3.11 Sveikatos priežiūros specialistų verslininkų funkcija 3.11.1 Kai kuriose Europos Sąjungos valstybėse narėse savarankiškai dirbantys medicinos specialistai, praktikoje įgyvendinantys verslumo principą, atlieka svarbų vaidmenį sveikatos priežiūros paslaugų srityje. Žaliojoje knygoje pripažįstama, kad savarankiškai dirbantys sveikatos srities specialistai, kaip ir viešojo sektoriaus darbuotojai, atlieka labai svarbų vaidmenį. Dažnai būtent dėl jų teikiamų paslaugų galima užtikrinti kompetentingą ir saugų žmonių gydymą. Vis dėlto Komitetas pabrėžia, kad Europos Sąjungoje savarankiškai dirbantys sveikatos priežiūros darbuotojai dažniausiai kvalifikaciją įgyja per ilgą laikotarpį, kadangi visuomenė deda dideles pastangas, kad būtų užtikrintas nemokamas valstybinis mokymas. Todėl pilietinė visuomenė turie teisę tikėtis grįžtamojo ryšio (kainų ir sąnaudų požiūriu), o jos atstovai turėtų atsargiai vertinti 6 punkte išdėstytą Komisijos norą, kuriuo, regis, ketinama skatinti įvairias privačias šios sveikatos sistemų grandies formas. Kartu EESRK atsargiai vertina ryškėjančią savarankiškai dirbančių asmenų veiklos tendenciją ten, kur tokia veikla gali būti problemiška (pvz., ligonių slauga ir senelių priežiūra). 3.12 Sanglaudos politika 3.12.1 EESRK pritaria intensyvesniam struktūrinių fondų naudojimui organizuojant sveikatos priežiūros specialistų švietimą ir mokymą. Sveikatos priežiūros specialistų trūkumo problemą silpniau išsivysčiusiuose regionuose būtų galima spręsti, pavyzdžiui, organizuojant bei remiant sveikatos priežiūros specialistų švietimą ir mokymą tuose regionuose, kuriuose kvalifikuotų specialistų trūksta labiausiai. Šis raginimas remiasi pastebėjimu, kad sveikatos
- 9 - priežiūros specialistai dažniausiai lieka dirbti ten, kur įgijo kvalifikaciją. Sanglaudos politika taip pat galėtų sudaryti sąlygas remti modelinius projektus, kuriuose būtų nagrinėjami iškelti klausimai. Be to, Komitetas ragina, suteikti galimybę panaudoti struktūrinių fondų lėšas sveikatos priežiūros infrastruktūrai plėtoti ir, kur reikia, gerinti bendravimo įgūdžius arba naujus gydymo standartus (angl. evidence based medicine). 3.12.2 EESRK su nerimu stebi iš esmės ekonomiškai argumentuotą diskusiją, labiausiai inicijuojamą valdymo srities atstovų ir suinteresuotųjų profesinių grupių, dėl naujo užduočių paskirstymo sveikatos priežiūros srityje, kurio tikslas yra kvalifikuotų specialistų teikiamas sveikatos priežiūros paslaugas pakeisti pigesnėmis alternatyviomis paslaugomis. Tinkamesnis sprendimas šiuo atveju būtų geresnis koordinavimas, procesų optimizavimas ir tinklų kūrimas, kartu taikant lankstesnį užduočių paskirstymą. Todėl, EESRK nuomone, yra labai svarbu užtikrinti atitinkamą kvalifikacijos kėlimą norint išvengti gydymo kokybės pablogėjimo. 3.12.3 EESRK nuomone, įgūdžių arba profesijų priskyrimas užduotims, turėtų būti orientuotas į: 1. medicininę būtinybę; 2. išsilavinimą, užduočių paskirstymą ir atsakomybę bei 3. pacientų poreikius. 3.12.4 EESRK mano, kad net ir finansų krizės metu reikia išsaugoti valstybių narių pasirengimą pakankamai finansuoti valstybių narių sveikatos priežiūros sistemas, ypač siekiant užtikrinti pakankamą skaičių darbuotojų, galinčių teikti aukštos kokybės paslaugas, o norint tai pasiekti, reikia gerinti šio sektoriaus darbuotojų darbo sąlygas. 3.13 Socialinė partnerystė 3.13.1 EESRK pabrėžia svarbų socialinių partnerių vaidmenį bei jų atsakomybę modeliuojant sveikatos priežiūros darbuotojų darbo sąlygas ir kuriant plačią sveikatos priežiūros profesijų įvairovę bei atkreipia dėmesį į šioje srityje jau nuveiktą socialinių partnerių darbą. 3.13.2 Demografiniai pokyčiai, dėl kurių mažėja naujų darbuotojų skaičius, neturėtų lemti mažėjančios kvalifikacijos ir atlyginimų lygio (lenktynių į dugną). EESRK nuomone, valstybės narės privalo prisiimti už tai atsakomybę. 3.13.3 EESRK palankiai vertina socialinio dialogo su Europos ligoninių sektoriumi užmezgimą ir pažymi, kad Darbo programa, dėl kurios socialiniai partneriai susitarė, apima visus Žaliojoje knygoje svarstomus klausimus. Todėl EESRK apgailestauja, kad Žaliojoje knygoje apie tai neužsimenama. 3.13.4 EESRK pabrėžia, kad labai svarbu laikytis principo, kad už tą patį darbą, nepriklausomai nuo lyties, turi būti mokamas toks pat darbo užmokestis.
- 10-3.13.5 Atsižvelgiant į ypatingas 24/7 darbo sąlygas, reikalingi ypatingi kompensavimo mechanizmai (viršvalandžių ir naktinio darbo apmokėjimas, papildomo poilsio suteikimas) norint kompensuoti didelį šios srities darbuotojų darbo krūvį. Šiuo požiūriu EESRK labai kritiškai vertina tai, kad daugelyje valstybių narių atsiranda vis daugiau paskatų remti fiktyvią savarankišką veiklą, taigi ir su tuo susijusį socialinės ir darbuotojų teisių apsaugos praradimą. 2009 m. liepos 15 d., Briuselis Europos ekonomikos ir socialinių reikalų komiteto pirmininkas Mario Sepi SOC/331 - CESE 1208/2009 (DE) NU/ID/ua/ID/dt/JM/lz
This paper represents the views of its author on the subject. These views have not been adopted or in any way approved by the Commission and should not be relied upon as a statement of the Commission's or Health & Consumers DG's views. The European Commission does not guarantee the accuracy of the data included in this paper, nor does it accept responsibility for any use made thereof.